Вродени сърдечни заболявания

Вроденото сърдечно заболяване (ИБС) е проблем със структурата и функцията на сърцето, който присъства при раждането.

ИБС може да опише редица различни проблеми, засягащи сърцето. Това е най-често срещаният тип вродени дефекти. ИБС причинява повече смъртни случаи през първата година от живота, отколкото други вродени дефекти.

ИБС често се разделя на два вида: цианотичен (син цвят на кожата, причинен от липса на кислород) и нецианотичен. Следните списъци обхващат най-често срещаните ИБС:

Цианотичен:

• Аномалия на Ебщайн
• Хипопластично ляво сърце
• Белодробна атрезия
• Тетралогия на Фало
• Общо аномално белодробно венозно връщане
• Транспониране на големите съдове
• Трикуспидална атрезия
• Truncus arteriosus

Нецианотични:

• Аортна стеноза
• Бикуспидална аортна клапа
• Дефект на предсърдната преграда (ASD)
• Атриовентрикуларен канал (дефект на ендокардната възглавница)
• Коарктация на аортата
• Патентен артериален дуктус (PDA)
• Белодробна стеноза
• Дефект на вентрикуларната преграда (VSD)

Тези проблеми могат да се появят сами или заедно. Повечето деца с ИБС нямат други видове вродени дефекти. Сърдечните дефекти обаче могат да бъдат част от генетични и хромозомни синдроми. Някои от тези синдроми могат да се предават чрез семейства.

Примерите включват:

• Синдром на DiGeorge
• Синдром на Даун
• Синдром на Марфан
• Синдром на Noonan
• Синдром на Едуардс
• Тризомия 13
• Синдром на Търнър

Често не може да се намери причина за сърдечно заболяване. ИБС продължават да бъдат изследвани и изследвани. Лекарства като ретиноева киселина за акне, химикали, алкохол и инфекции (като рубеола) по време на бременност могат да допринесат за някои вродени сърдечни проблеми.

Лошо контролираната кръвна захар при жени, страдащи от диабет по време на бременност, също е свързана с висок процент на вродени сърдечни дефекти.

Симптомите зависят от състоянието. Въпреки че ИБС е налице при раждането, симптомите може да не се появят веднага.

Дефекти като коарктация на аортата може да не създават проблеми в продължение на години. Други проблеми, като малък VSD, ASD или PDA, никога не могат да причинят проблеми.

Повечето вродени сърдечни дефекти се откриват по време на ултразвук по време на бременност. Когато се открие дефект, детски сърдечен лекар, хирург и други специалисти могат да бъдат там, когато бебето се роди. Приготвянето на медицинска помощ при раждането може да означава разликата между живота и смъртта за някои бебета.

Кои изследвания се правят на бебето, зависи от дефекта и симптомите.

Кое лечение се използва и колко добре бебето реагира на него, зависи от състоянието. Много дефекти трябва да се следят внимателно. Някои ще се излекуват с времето, докато други ще трябва да бъдат лекувани.

Някои ИБС могат да бъдат лекувани само с лекарство. Други трябва да бъдат лекувани с една или повече сърдечни процедури или операции.

Бременните жени трябва да получат добри пренатални грижи:

• Избягвайте алкохола и незаконните наркотици по време на бременност.
• Кажете на вашия доставчик на здравни грижи, че сте бременна, преди да приемате нови лекарства.
• Направете си кръвен тест в началото на бременността, за да видите дали сте имунизирани срещу рубеола. Ако не сте имунизирани, избягвайте евентуално излагане на рубеола и се ваксинирайте веднага след раждането.
• Бременните жени с диабет трябва да се опитват да получат добър контрол върху нивото на кръвната си захар.

Някои гени могат да играят роля при ИБС. Много членове на семейството могат да бъдат засегнати. Говорете с вашия доставчик за генетично консултиране и скрининг, ако имате фамилна анамнеза за ИБС.

• Сърце - разрез през средата
• Сърце - изглед отпред
• Ултразвук, нормален плод - сърдечен ритъм
• Ултразвук, дефект на вентрикуларна преграда - сърдечен ритъм
• Патентна дуктусна артериоза (PDA) - серия

CD на Fraser, Kane LC. Вродени сърдечни заболявания. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия на Сабистън: Биологичните основи на съвременната хирургическа практика. 20-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Вродено сърдечно заболяване при възрастен и педиатричен пациент. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Сърдечно заболяване на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 75.