Пролапс на ректума

Пролапсът на ректума възниква, когато ректумът отпусне и идва през аналния отвор.

Точната причина за ректален пролапс е неясна. Възможните причини могат да включват някое от следните:

• Уголемен отвор поради отпуснати мускули в тазовото дъно, който се формира от мускули около ректума
• Разхлабени мускули на аналния сфинктер
• Необичайно дълго дебело черво
• Движение надолу на коремната кухина между ректума и матката
• Пролапс на тънките черва
• Запек
• Диария
• Хронична кашлица и кихане

Пролапсът може да бъде частичен или пълен:

• При частичен пролапс вътрешната обвивка на ректума се издува частично от ануса.
• При пълен пролапс целият ректум се издува през ануса.

Пролапсът на ректума се среща най-често при деца под 6-годишна възраст. Здравните проблеми, които могат да доведат до пролапс, включват:

• Кистозна фиброза
• Инфекции на чревни червеи
• Дългосрочна диария
• Други здравословни проблеми, налични при раждането

При възрастни обикновено се открива при запек или при мускулни или нервни проблеми в областта на таза или гениталиите.

Основният симптом е червеникаво оцветена маса, която стърчи от отвора на ануса, особено след изхождане. Тази червеникава маса всъщност е вътрешната обвивка на ректума. Може да кърви леко и да бъде неудобно и болезнено.

Доставчикът на здравни грижи ще извърши физически преглед, който ще включва ректален преглед. За да провери за пролапс, доставчикът може да помоли лицето да понесе, докато седи в тоалетна.

Тестовете, които могат да бъдат направени, включват:

• Колоноскопия за потвърждаване на диагнозата
• Кръвен тест за проверка за анемия, ако има кървене от ректума

Обадете се на вашия доставчик, ако възникне ректален пролапс.

В някои случаи пролапсът може да се лекува у дома. Следвайте инструкциите на вашия доставчик за това как да направите това. Ректумът трябва да се избута обратно ръчно. Използва се мека, топла, мокра кърпа, за да се приложи нежен натиск върху масата, за да се избута обратно през аналния отвор. Човекът трябва да лежи на една страна в коляно-гръдна позиция, преди да приложи натиск. Тази позиция позволява на гравитацията да помогне да се върне ректума в позицията.

Рядко се налага незабавна операция. При децата лечението на причината често решава проблема. Например, ако причината е напрегната поради сухи изпражнения, лаксативите могат да помогнат. Ако пролапсът продължи, може да се наложи операция.

При възрастни единственото лекарство за ректален пролапс е процедура, която възстановява отслабения анален сфинктер и тазовите мускули.

При деца лечението на причината лекува ректален пролапс. При възрастни операцията обикновено лекува пролапса.

Когато не се лекува ректален пролапс, може да се развие запек и загуба на контрол на червата.

Обадете се веднага на вашия доставчик, ако има ректален пролапс.

При деца лечението на причината обикновено предотвратява повторното пролапс на ректума.

Проциденция; Ректална инвагинация

• Пролапс на ректума
• Ремонт на ректален пролапс - серия

Iturrino JC, Lembo AJ. Запек. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Стомашно-чревни и чернодробни заболявания на Sleisenger и Fordtran: Патофизиология / Диагностика / Управление. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2021: глава 19.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Хирургични състояния на ануса и ректума. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник по педиатрия на Нелсън. 21-во изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 371.

Madoff RD, Melton-Meaux GB. Болести на ректума и ануса. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 136.