Баретов хранопровод

Баретов хранопровод (BE) е нарушение, при което лигавицата на хранопровода се уврежда от стомашната киселина. Езофагусът се нарича още хранителна тръба и свързва гърлото ви със стомаха.

Хората с BE имат повишен риск от рак в съответната област. Ракът обаче не е често срещан.

Когато се храните, храната преминава от гърлото до стомаха през хранопровода. Пръстен от мускулни влакна в долната част на хранопровода пречи на съдържанието на стомаха да се движи назад.

Ако тези мускули не се затворят плътно, в хранопровода може да изтече сурова стомашна киселина. Това се нарича рефлукс или гастроезофагеален рефлукс (ГЕРБ). С течение на времето може да причини увреждане на тъканите. Лигавицата става подобна на тази на стомаха.

БЕ се среща по-често при мъжете, отколкото при жените. Хората, които имат ГЕРБ от дълго време, са по-склонни да имат това състояние.

BE не причинява симптоми. Киселинният рефлукс, който причинява БЕ, често води до симптоми на киселини. Много хора с това състояние нямат никакви симптоми.

Може да се наложи ендоскопия, ако симптомите на ГЕРБ са тежки или се появят отново след лечението.

По време на ендоскопията вашият ендоскопист може да вземе тъканни проби (биопсии) от различни части на хранопровода. Тези проби помагат да се открие състоянието. Те също така помагат да се търсят промени, които могат да доведат до рак.

Вашият доставчик може да препоръча последваща ендоскопия, за да се търсят редовни клетъчни промени, които показват рак.

ЛЕЧЕНИЕ НА ГЕРБ

Лечението трябва да подобри симптомите на киселинен рефлукс и може да предпази БЕ от влошаване. Лечението може да включва промени в начина на живот и лекарства като:

• Антиациди след хранене и преди лягане
• Хистаминови H2 рецепторни блокери
• Инхибитори на протонната помпа
• Избягвайте употребата на тютюн, шоколад и кофеин

Промените в начина на живот, лекарствата и антирефлуксната хирургия могат да помогнат при симптоми на ГЕРБ. Тези стъпки обаче няма да накарат BE да изчезне.

ЛЕЧЕНИЕ НА БАРЕТ ЕЗОФАГ

Ендоскопската биопсия може да покаже промени в клетката, които могат да бъдат рак. Вашият доставчик може да посъветва операция или други процедури за лечение.

Някои от следните процедури премахват вредната тъкан в хранопровода:

• Фотодинамичната терапия (PDT) използва специално лазерно устройство, наречено езофагеален балон, заедно с лекарство, наречено Photofrin.
• Други процедури използват различни видове висока енергия за унищожаване на предраковата тъкан.
• Хирургия за отстраняване на ненормалната лигавица.

Лечението трябва да подобри симптомите на киселинен рефлукс и може да предпази БЕ от влошаване. Нито едно от тези лечения няма да промени промените, които могат да доведат до рак.

Хората с хроничен ГЕРБ или Барет езофагит обикновено трябва да бъдат наблюдавани за рак на хранопровода.

Обадете се на вашия доставчик, ако:

• Киселините продължават повече от няколко дни, или имате болка или проблеми с преглъщането.
• Били сте диагностицирани с BE и симптомите ви се влошават.
• Развивате нови симптоми (като загуба на тегло, проблеми с преглъщането).

Ранното откриване и лечение на ГЕРБ може да предотврати BE.

Хранопровод на Барет; ГЕРБ - Барет; Рефлукс - Барет

• Храносмилателната система
• Анатомия на хранопровода и стомаха

Falk GW, Katzka DA. Болести на хранопровода. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 129.

Джаксън AS, Louie BE. Управление на хранопровода на Барет. В: Cameron AM, Cameron JL, eds. Текуща хирургична терапия. 13-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: 19-25.

Ku GY, Ilson DH. Рак на хранопровода. В: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Клинична онкология на Abeloff. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 71.

Shaheen NJ, Falk GW, Iyer PG, Gerson LB; Американски колеж по гастроентерология. Клинични насоки за ACG: диагностика и управление на хранопровода на Барет. Am J Gastroenterol. 2016; 111 (1): 30-50. PMID: 26526079 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26526079/.