Дефицит на растежен хормон - деца

Недостигът на растежен хормон означава, че хипофизната жлеза не произвежда достатъчно растежен хормон.

Хипофизната жлеза се намира в основата на мозъка. Тази жлеза контролира баланса на хормоните в тялото. Той също така произвежда хормон на растежа. Този хормон кара детето да расте.

Дефицит на растежен хормон може да има при раждането. Дефицитът на растежен хормон може да е резултат от медицинско състояние. Тежкото увреждане на мозъка може също да причини дефицит на растежен хормон.

Деца с физически дефекти на лицето и черепа, като цепнатина на устната или цепнатина на небцето, може да имат намалено ниво на хормона на растежа.

В повечето случаи причината за дефицит на растежен хормон е неизвестна.

Бавният растеж може да се забележи първо в ранна детска възраст и да продължи през детството. Педиатърът най-често ще начертае кривата на растежа на детето на диаграма на растежа. Децата с дефицит на растежен хормон имат бавен или фиксиран темп на растеж. Бавният растеж може да не се прояви, докато детето навърши 2 или 3 години.

Детето ще бъде много по-ниско от повечето деца на същата възраст и пол. Детето пак ще има нормални пропорции на тялото, но може да е наедряло. Лицето на детето често изглежда по-младо от другите деца на същата възраст. Детето в повечето случаи ще има нормална интелигентност.

При по-големите деца пубертетът може да дойде със закъснение или да не настъпи изобщо, в зависимост от причината.

Физическият преглед, включително тегло, височина и пропорции на тялото, ще покаже признаци на забавен растеж. Детето няма да следва нормалните криви на растеж.

Рентгеновата снимка на ръката може да определи костната възраст. Обикновено размерът и формата на костите се променят, когато човек расте. Тези промени могат да се видят на рентгенова снимка и най-често следват модел, когато детето порасне.

Тестването се извършва най-често, след като педиатърът е проучил други причини за лош растеж. Тестовете, които могат да бъдат направени, включват:

• Инсулиноподобен растежен фактор 1 (IGF-1) и инсулиноподобен растежен фактор, свързващ протеин 3 (IGFBP3). Това са вещества, които хормоните на растежа карат тялото да произвежда. Тестовете могат да измерват тези растежни фактори. Точното тестване за дефицит на растежен хормон включва тест за стимулиране. Този тест отнема няколко часа.
• ЯМР на главата може да покаже хипоталамуса и хипофизата.
• Тестове за измерване на нивата на други хормони може да се направят, тъй като липсата на растежен хормон може да не е единственият проблем.

Лечението включва инжекции с растежен хормон, направени у дома. Изстрелите се правят най-често веднъж на ден. По-големите деца често могат да се научат как да си направят изстрела.

Лечението с хормон на растежа е дългосрочно, често продължава няколко години. През това време детето трябва да се посещава редовно от педиатър, за да се гарантира, че лечението работи. Ако е необходимо, доставчикът на здравни грижи ще промени дозата на лекарството.

Сериозните странични ефекти от лечението с растежен хормон са редки. Честите нежелани реакции включват:

• Главоболие
• Задържане на течности
• Болки в мускулите и ставите
• Приплъзване на тазобедрените кости

Колкото по-рано се лекува състоянието, толкова по-голям е шансът детето да порасне до почти нормална височина за възрастни. Много деца наддават 4 или повече инча (около 10 сантиметра) през първата година и 3 или повече инча (около 7,6 сантиметра) през следващите 2 години. След това темпът на растеж бавно намалява.

Терапията с растежен хормон не работи при всички деца.

Ако не се лекува, дефицитът на растежен хормон може да доведе до нисък ръст и забавен пубертет.

Недостигът на растежен хормон може да възникне при недостиг на други хормони като тези, които контролират:

• Производство на тиреоидни хормони
• Воден баланс в тялото
• Производство на мъжки и женски полови хормони
• Надбъбречните жлези и тяхното производство на кортизол, DHEA и други хормони

Обадете се на вашия доставчик, ако детето ви изглежда необичайно ниско за възрастта си.

Повечето случаи не могат да бъдат предотвратени.

Преглеждайте диаграмата на растежа на детето си с педиатър при всеки преглед. Ако има притеснения относно скоростта на растеж на детето ви, се препоръчва оценка от специалист.

Хипофизна нанизъм; Придобит дефицит на растежен хормон; Изолиран дефицит на растежен хормон; Вроден дефицит на растежен хормон; Панхипопитуитаризъм; Нисък ръст - дефицит на растежен хормон

• Ендокринни жлези
• Диаграма за височина / тегло

Cooke DW, Divall SA, Radovick S. Нормален и аберантен растеж при деца. В: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Учебник по ендокринология на Уилямс. 14-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 25.

Grimberg A, DiVall SA, Polychronakos C, et al. Указания за лечение на растежен хормон и инсулиноподобен растежен фактор-I при деца и юноши: дефицит на растежен хормон, идиопатичен нисък ръст и първичен дефицит на растежен фактор-подобен на инсулин. Horm Res Paediatr. 2016; 86 (6): 361-397. PMID: 27884013 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27884013.

Патерсън пр. Н. Е., Felner EI. Хипопитуитаризъм. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник по педиатрия на Нелсън. 21-во изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 573.