Ацидоза

Ацидозата е състояние, при което има твърде много киселина в телесните течности. То е противоположно на алкалозата (състояние, при което има твърде много основа в телесните течности).

Бъбреците и белите дробове поддържат баланса (правилното ниво на pH) на химикали, наречени киселини и основи в тялото. Ацидозата възниква, когато се натрупва киселина или когато бикарбонатът (основа) се загуби. Ацидозата се класифицира като дихателна или метаболитна ацидоза.

Респираторна ацидоза се развива, когато в тялото има твърде много въглероден диоксид (киселина). Този тип ацидоза обикновено се причинява, когато тялото не е в състояние да премахне достатъчно въглероден диоксид чрез дишане. Други имена на респираторна ацидоза са хиперкапничната ацидоза и въглеродният диоксид ацидоза. Причините за респираторна ацидоза включват:

• Деформации на гръдния кош, като кифоза
• Травми на гръдния кош
• Слабост на гръдния мускул
• Дългосрочни (хронични) белодробни заболявания
• Невромускулни нарушения, като миастения гравис, мускулна дистрофия
  
• Прекомерна употреба на успокоителни лекарства

Метаболитна ацидоза се развива, когато в тялото се произвежда твърде много киселина. Може да се случи и когато бъбреците не могат да отстранят достатъчно киселина от тялото. Има няколко вида метаболитна ацидоза:

• Диабетната ацидоза (наричана още диабетна кетоацидоза и DKA) се развива, когато веществата, наречени кетонни тела (които са киселинни) се натрупват по време на неконтролиран диабет.
• Хиперхлоремичната ацидоза се причинява от загубата на твърде много натриев бикарбонат от тялото, което може да се случи при тежка диария.
• Бъбречно заболяване (уремия, дистална бъбречна тубулна ацидоза или проксимална бъбречна тубулна ацидоза).
• Лактатна ацидоза.
• Отравяне с аспирин, етилен гликол (намира се в антифриз) или метанол.
• Тежка дехидратация.

Лактатната ацидоза е натрупване на млечна киселина. Млечната киселина се произвежда главно в мускулните клетки и червените кръвни клетки. Образува се, когато тялото разгражда въглехидратите, за да ги използва за енергия, когато нивата на кислород са ниски. Това може да бъде причинено от:

• Рак
• Пиенето на твърде много алкохол
• Упражнявайте енергично много дълго време
• Чернодробна недостатъчност
• Ниска кръвна захар (хипогликемия)
• Лекарства, като салицилати, метформин, антиретровирусни средства
• MELAS (много рядко генетично митохондриално разстройство, което засяга производството на енергия)
• Продължителна липса на кислород от шок, сърдечна недостатъчност или тежка анемия
• Припадъци
• Сепсис - тежко заболяване поради инфекция с бактерии или други микроби
• Отравяне с въглероден окис
• Тежка астма

Симптомите на метаболитна ацидоза зависят от основното заболяване или състояние. Самата метаболитна ацидоза причинява учестено дишане. Може да възникне объркване или летаргия. Тежката метаболитна ацидоза може да доведе до шок или смърт.

Симптомите на дихателната ацидоза могат да включват:

• Объркване
• Умора
• Летаргия
• Задух
• Сънливост

Доставчикът на здравни грижи ще извърши физически преглед и ще попита за вашите симптоми.

Лабораторните тестове, които могат да бъдат поръчани, включват:

• Анализ на артериални кръвни газове
• Основен метаболитен панел (група кръвни тестове, които измерват нивата на натрий и калий, бъбречната функция и други химикали и функции), за да покажат дали видът на ацидоза е метаболитен или респираторен
• Кетони в кръвта
• Тест за млечна киселина
• Кетони в урината
• РН на урината

Други тестове, които може да са необходими за определяне на причината за ацидозата, включват:

• Рентгенова снимка на гръдния кош
• CT корем
• Анализ на урината
• РН на урината

Лечението зависи от причината. Вашият доставчик ще ви каже повече.

Ацидозата може да бъде опасна, ако не се лекува. Много случаи се повлияват добре от лечението.

Усложненията зависят от конкретния тип ацидоза.

Всички видове ацидоза ще предизвикат симптоми, които изискват лечение от вашия доставчик.

Профилактиката зависи от причината за ацидозата. Много причини за метаболитна ацидоза могат да бъдат предотвратени, включително диабетна кетоацидоза и някои причини за лактатна ацидоза. Обикновено хората със здрави бъбреци и бели дробове нямат сериозна ацидоза.

• Бъбреци

Effros RM, Swenson ER. Киселинно-алкален баланс. В: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Учебник по респираторна медицина на Мъри и Надел. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 7.

О, MS, Брифел Г. Оценка на бъбречната функция, водата, електролитите и киселинно-алкалния баланс. В: McPherson RA, Pincus MR, eds. Клинична диагностика и управление на Henry по лабораторни методи. 23-то изд. Сейнт Луис, Мисури: Elsevier; 2017: глава 14.

Seifter JL. Нарушения на киселинно-алкалната основа. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 110.