Неонатален хипотиреоидизъм

Неонаталният хипотиреоидизъм е намалено производство на хормони на щитовидната жлеза при новородено. В много редки случаи не се произвежда хормон на щитовидната жлеза. Състоянието се нарича още вроден хипотиреоидизъм. Вродени средства, присъстващи от раждането.

Щитовидната жлеза е важен орган на ендокринната система. Намира се в предната част на шията, точно над мястото, където се събират ключиците. Щитовидната жлеза произвежда хормони, които контролират начина, по който всяка клетка в тялото използва енергия. Този процес се нарича метаболизъм.

Хипотиреоидизмът при новороденото може да бъде причинен от:

• Липсваща или слабо развита щитовидна жлеза
• Хипофизна жлеза, която не стимулира щитовидната жлеза
• Хормони на щитовидната жлеза, които са лошо образувани или не работят
• Лекарства, които майката е приемала по време на бременност
• Липса на йод в диетата на майката по време на бременност
• Антитела, произведени от тялото на майката, които блокират функцията на щитовидната жлеза на бебето

Щитовидната жлеза, която не е напълно развита, е най-честият дефект. Момичетата са засегнати два пъти по-често от момчетата.

Повечето засегнати бебета имат малко или никакви симптоми. Това е така, защото нивото на хормоните на щитовидната им жлеза е само малко ниско. Бебетата с тежък хипотиреоидизъм често имат уникален външен вид, включително:

• Тъп поглед
• Подпухнало лице
• Дебел език, който стърчи

Този външен вид често се развива, тъй като заболяването се влошава.

Детето може да има и:

• Лошо хранене, епизоди на задушаване
• Запек
• Суха, чуплива коса
• Дрезгав плач
• Жълтеница (кожата и бялото на очите изглеждат жълти)
• Липса на мускулен тонус (флопи бебе)
• Ниска линия на косата
• Къса височина
• Сънливост
• Мудност

Физическият преглед на бебето може да покаже:

• Намален мускулен тонус
• Бавен растеж
• Дрезгав плач или глас
• Къси ръце и крака
• Много големи меки петна по черепа (фонтанели)
• Широки ръце с къси пръсти
• Широко разделени черепни кости

Правят се кръвни изследвания, за да се провери функцията на щитовидната жлеза. Други тестове могат да включват:

• Ултразвуково сканиране на щитовидната жлеза
• Рентгенова снимка на дългите кости

Ранната диагностика е много важна. Повечето от ефектите на хипотиреоидизма са лесни за обръщане. Поради тази причина повечето щати в САЩ изискват всички новородени да бъдат изследвани за хипотиреоидизъм.

Тироксин обикновено се дава за лечение на хипотиреоидизъм. След като детето започне да приема това лекарство, редовно се правят кръвни изследвания, за да се гарантира, че нивата на щитовидната жлеза са в нормални граници.

Ранното диагностициране обикновено води до добър резултат. Новородените, диагностицирани и лекувани през първия месец или така, обикновено имат нормална интелигентност.

Нелекуваният лек хипотиреоидизъм може да доведе до тежки интелектуални увреждания и проблеми с растежа. Нервната система преминава през важно развитие през първите няколко месеца след раждането. Липсата на хормони на щитовидната жлеза може да причини увреждане, което не може да бъде обърнато.

Обадете се на вашия доставчик на здравни услуги, ако:

• Чувствате, че вашето бебе показва признаци или симптоми на хипотиреоидизъм
• Вие сте бременна и сте били изложени на антитиреоидни лекарства или процедури

Ако бременна жена приема радиоактивен йод за рак на щитовидната жлеза, щитовидната жлеза може да бъде унищожена в развиващия се плод. Кърмачетата, чиито майки са приемали такива лекарства, трябва да се наблюдават внимателно след раждането за признаци на хипотиреоидизъм. Също така, бременните жени не трябва да избягват йод-добавена сол.

Повечето държави изискват рутинен скринингов тест, за да проверят всички новородени за хипотиреоидизъм. Ако вашата държава няма това изискване, попитайте вашия доставчик дали вашето новородено трябва да бъде изследвано.

Кретинизъм; Вроден хипотиреоидизъм

Chuang J, Gutmark-Little I, Rose SR. Нарушения на щитовидната жлеза при новороденото. В: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff and Martin’s Neonatal-Перинатална медицина: Болести на плода и кърмачето. 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 97.

Wassner AJ, Smith JR. Хипотиреоидизъм. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник по педиатрия на Нелсън. 21-во изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 581.