Миалгичен енцефаломиелит / синдром на хронична умора (ME / CFS)

Миалгичният енцефаломиелит / синдром на хронична умора (ME / CFS) е дългосрочно заболяване, което засяга много телесни системи. Хората с това заболяване не могат да извършват обичайните си дейности. Понякога те могат да бъдат затворени в леглото. Състоянието може да се нарече и системна болест на непоносимост към натоварване (SEID).

Един често срещан симптом е силната умора. Не се подобрява с почивка и не е пряко причинено от други медицински проблеми. Други симптоми могат да включват проблеми с мисленето и концентрацията, болка и световъртеж.

Точната причина за ME / CFS е неизвестна. Може да има повече от една причина. Например, две или повече възможни причини могат да работят заедно, за да предизвикат заболяването.

Изследователите проучват тези възможни причини:

• Инфекция - Около 1 от 10 души, които развиват определени инфекции, като вирусът на Epstein-Barr и Q треска, продължават да развиват ME / CFS. Изследвани са и други инфекции, но не е открита нито една причина.
• Промени в имунната система - ME / CFS може да се задейства от промени в начина, по който имунната система на човек реагира на стрес или заболяване.
• Психически или физически стрес - Много хора с ME / CFS са били подложени на сериозен психически или физически стрес, преди да се разболеят.
• Производство на енергия - Начинът, по който клетките в тялото получават енергия, е различен при хора с ME / CFS, отколкото при хора без това състояние. Не е ясно как това е свързано с развитието на болестта.

Генетиката или факторите на околната среда също могат да играят роля в развитието на ME / CFS:

• Всеки може да получи ME / CFS.
• Докато най-често при хора между 40 и 60 години, заболяването засяга деца, юноши и възрастни от всички възрасти.
• Сред възрастните жените са засегнати по-често от мъжете.
• Белите хора се диагностицират повече от други раси и етноси. Но много хора с ME / CFS не са диагностицирани, особено сред малцинствата.

Има три основни или „основни“ симптома при хора с ME / CFS:

• Дълбока умора
• Влошаване на симптомите след физическа или умствена активност
• Проблеми със съня

Хората с ME / CFS имат постоянна и дълбока умора и не могат да извършват дейности, които са били в състояние да правят преди заболяването. Тази изключителна умора е:

• Ново
• Продължава поне 6 месеца
• Не поради необичайна или интензивна дейност
• Не се облекчава от сън или почивка в леглото
• Достатъчно тежка, за да ви попречи да участвате в определени дейности

ME / CFS симптомите могат да се влошат след физическа или умствена дейност. Това се нарича неразположение след натоварване (PEM), известно още като катастрофа, рецидив или колапс.

• Например може да изпитате катастрофа след пазаруване в хранителния магазин и да трябва да подремнете, преди да се приберете вкъщи. Или може да се наложи някой да дойде да те вземе.
• Няма начин да се предскаже какво ще доведе до срив или да се знае колко време ще отнеме възстановяването. Възстановяването може да отнеме дни, седмици или повече.

Проблемите със съня могат да включват проблеми с падането или задържането на сън. Целодневната почивка не облекчава умората и други симптоми.

Хората с ME / CFS също често изпитват поне един от двата следните симптома:

• Забрава, проблеми с концентрацията, проблеми, свързани с подробности (наричани още "мозъчна мъгла")
• Влошаване на симптомите, когато стоите или седите изправени. Това се нарича ортостатична непоносимост. Може да се почувствате замаяни, замаяни или припаднали, когато стоите или седите. Може също да имате промени в зрението или да видите петна.

Други често срещани симптоми включват:

• Болки в ставите без подуване или зачервяване, мускулни болки, мускулна слабост изцяло или главоболие, които се различават от тези, които сте имали в миналото
• Болки в гърлото, болки в лимфните възли на врата или под мишниците, втрисане и нощно изпотяване
• Храносмилателни проблеми, като синдром на раздразнените черва
• Алергии
• Чувствителност към шум, храна, миризми или химикали

Центровете за контрол на заболяванията (CDC) описват ME / CFS като отделно разстройство със специфични симптоми и физически признаци. Диагнозата се основава на изключване на други възможни причини.

Вашият доставчик на здравни грижи ще се опита да изключи други възможни причини за умора, включително:

• Зависимост от наркотици
• Имунни или автоимунни нарушения
• Инфекции
• Мускулни или нервни заболявания (като множествена склероза)
• Ендокринни заболявания (като хипотиреоидизъм)
• Други заболявания (като сърдечни, бъбречни или чернодробни заболявания)
• Психиатрични или психологични заболявания, особено депресия
• Тумори

Диагнозата ME / CFS трябва да включва:

• Липса на други причини за дългосрочна (хронична) умора
• Най-малко четири специфични за ME / CFS симптоми
• Крайна, продължителна умора

Няма конкретни тестове за потвърждаване на диагнозата ME / CFS. Има обаче съобщения за хора с ME / CFS, които имат необичайни резултати при следните тестове:

• ЯМР на мозъка
• Брой на белите кръвни клетки

Понастоящем няма лечение за ME / CFS. Целта на лечението е да облекчи симптомите.

Лечението включва комбинация от следното:

• Техники за управление на съня
• Лекарства за намаляване на болка, дискомфорт и треска
• Лекарства за лечение на тревожност (лекарства против тревожност)
• Лекарства за лечение на депресия (антидепресанти)
• Здравословна диета

Някои лекарства могат да причинят реакции или странични ефекти, които са по-лоши от първоначалните симптоми на заболяването.

Хората с ME / CFS се насърчават да поддържат активен социален живот. Леките физически упражнения също могат да бъдат полезни. Вашият здравен екип ще ви помогне да разберете колко дейности можете да правите и как бавно да увеличите активността си. Съветите включват:

• Избягвайте да правите твърде много в дните, когато се чувствате уморени
• Балансирайте времето си между активност, почивка и сън
• Разбийте големите задачи на по-малки, по-управляеми
• Разпределете по-предизвикателните си задачи през седмицата

Техниките за релаксация и намаляване на стреса могат да помогнат за управление на хроничната (дългосрочна) болка и умора. Те не се използват като основно лечение за ME / CFS. Техниките за релаксация включват:

• Биофидбек
• Упражнения за дълбоко дишане
• Хипноза
• Масажна терапия
• Медитация
• Техники за мускулна релаксация
• Йога

Също така може да бъде полезно да работите с терапевт, който да ви помогне да се справите с вашите чувства и въздействието на болестта върху живота ви.

Изследват се по-нови медицински подходи.

Някои хора могат да се възползват от участие в група за подкрепа на ME / CFS.

Дългосрочната перспектива за хората с ME / CFS варира. Трудно е да се предскаже кога симптомите започват за първи път. Някои хора се възстановяват напълно след 6 месеца до една година.

Около 1 на 4 души с ME / CFS са толкова сериозно увредени, че не могат да станат от леглото или да напуснат дома си. Симптомите могат да идват и изчезват на цикли и дори когато хората се чувстват по-добре, те могат да получат рецидив, предизвикан от усилие или неизвестна причина.

Някои хора никога не се чувстват като преди да са разработили ME / CFS. Проучванията показват, че е по-вероятно да се подобрите, ако получите обширна рехабилитация.

Усложненията могат да включват:

• Депресия
• Невъзможност за участие в трудови и социални дейности, което може да доведе до изолация
• Странични ефекти от лекарства или лечения

Обадете се на вашия доставчик, ако имате тежка умора, със или без други симптоми на това разстройство. Други по-сериозни нарушения могат да причинят подобни симптоми и трябва да бъдат изключени.

CFS; Умора - хронична; Синдром на имунната дисфункция; Миалгичен енцефаломиелит (ME); Синдром на хронична умора на миалгична енцефалопатия (ME-CFS); Болест на непоносимост към системно натоварване (SEID)

Уебсайт на Центровете за контрол и превенция на заболяванията. Миалгичен енцефаломиелит / синдром на хронична умора: лечение. www.cdc.gov/me-cfs/treatment/index.html. Актуализирано на 19 ноември 2019 г. Достъп до 17 юли 2020 г.

Clauw DJ. Фибромиалгия, синдром на хронична умора и миофасциална болка. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 258.

Комисия по диагностичните критерии за миалгичен енцефаломиелит / синдром на хронична умора; Съвет за здравето на избрани популации; Медицински институт. Отвъд миалгичния енцефаломиелит / синдром на хронична умора: предефиниране на заболяване. Вашингтон, окръг Колумбия: National Academies Press; 2015. PMID: 25695122 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25695122/.

Ebenbichler GR. Синдром на хронична умора. В: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Основи на физическата медицина и рехабилитация. 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 126.

Engleberg NC. Синдром на хронична умора (болест на непоносимост към системно натоварване). В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas и Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 130.

Smith MEB, Haney E, McDonagh M, et al. Лечение на миалгичен енцефаломиелит / синдром на хронична умора: систематичен преглед на Националния институт по здравни пътища към семинар за превенция. Ann Intern Med. 2015; 162 (12): 841-850. PMID: 26075755 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26075755/.

van der Meer JWM, Bleijenberg G. Синдром на хронична умора. В: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, eds. Инфекциозни заболявания. 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 70.