Епидидимит

Епидидимитът е подуване (възпаление) на тръбата, което свързва тестиса с семепровода. Тръбата се нарича епидидимис.

Епидидимитът е най-често при млади мъже на възраст между 19 и 35 години. Най-често се причинява от разпространението на бактериална инфекция. Инфекцията често започва в уретрата, простатата или пикочния мехур. Инфекциите с гонорея и хламидия най-често са причина за проблема при младите хетеросексуални мъже. При деца и по-възрастни мъже по-често се причинява от E coli и подобни бактерии. Това важи и за мъжете, които правят секс с мъже.

Mycobacterium tuberculosis (TB) може да причини епидидимит. Други бактерии (като уреаплазма) също могат да причинят състоянието.

Амиодарон е лекарство, което предотвратява анормални сърдечни ритми. Това лекарство може също да причини епидидимит.

Следното увеличава риска от епидидимит:

• Скорошна операция
• Минали структурни проблеми в пикочните пътища
• Редовно използване на уретрален катетър
• Сексуален контакт с повече от един партньор и без използване на презервативи
• Увеличена простата

Епидидимитът може да започне с:

• Ниска температура
• Втрисане
• Усещане за тежест в областта на тестисите

Областта на тестисите ще стане по-чувствителна към натиск. Тя ще стане болезнена с напредването на състоянието. Инфекцията в епидидима може лесно да се разпространи в тестиса.

Други симптоми включват:

• Кръв в спермата
• Изпускане от уретрата (отворът в края на пениса)
• Дискомфорт в долната част на корема или таза
• Бучка близо до тестиса

По-рядко срещаните симптоми са:

• Болка по време на еякулация
• Болка или парене по време на уриниране
• Болезнено оток на скротума (епидидимът е увеличен)
• Нежна, подута и болезнена област на слабините от засегнатата страна
• Болка в тестисите, която се влошава по време на движение на червата

Симптомите на епидидимит могат да бъдат подобни на тези при торзия на тестисите, което изисква спешно лечение.

Физическият преглед ще покаже червена, нежна бучка на засегнатата страна на скротума. Може да имате болезненост в малка част от тестиса, където е прикрепен епидидимът. Около подутината може да се развие голяма област на подуване.

Лимфните възли в областта на слабините могат да бъдат увеличени. Може да има и отделяне от пениса. Ректалният преглед може да покаже увеличена или нежна простата.

Тези тестове могат да се извършват:

• Пълна кръвна картина (CBC)
• Доплер ултразвук
• Сканиране на тестисите (сканиране на ядрена медицина)
• Анализ на урината и култура (може да се наложи да дадете няколко проби, включително първоначална струя, средна струя и след масаж на простатата)
• Тестове за хламидия и гонорея

Вашият доставчик на здравни грижи ще предпише лекарство за лечение на инфекцията. Полово предаваните инфекции се нуждаят от антибиотици. Вашите сексуални партньори също трябва да бъдат лекувани. Може да се нуждаете от лекарства за болка и противовъзпалителни лекарства.

Ако приемате амиодарон, може да се наложи да намалите дозата или да промените лекарството. Говорете с вашия доставчик.

За да облекчите дискомфорта:

• Почивайте в легнало положение с повдигнати скротума.
• Нанесете пакети с лед върху болезненото място.
• Носете бельо с повече подкрепа.

Ще трябва да проследите с вашия доставчик, за да сте сигурни, че инфекцията е изчистена напълно.

Епидидимитът най-често се подобрява с антибиотично лечение. В повечето случаи няма дългосрочни сексуални или репродуктивни проблеми. Състоянието обаче може да се върне.

Усложненията включват:

• Абсцес в скротума
• Дългосрочен (хроничен) епидидимит
• Отваряне върху кожата на скротума
• Смърт на тестикуларна тъкан поради липса на кръв (инфаркт на тестисите)
• Безплодие

Внезапна и силна болка в скротума е спешна медицинска помощ. Трябва веднага да бъдете видяни от доставчик.

Обадете се на вашия доставчик, ако имате симптоми на епидидимит. Отидете в спешното отделение или се обадете на местния номер за спешни случаи (като 911), ако имате внезапна, силна болка в тестисите или болка след нараняване.

Можете да предотвратите усложнения, ако сте диагностицирани и лекувани по-рано.

Вашият доставчик може да предпише антибиотици преди операция. Това е така, защото някои операции могат да повишат риска от епидидимит. Практикувайте безопасен секс. Избягвайте множество сексуални партньори и използвайте презервативи. Това може да помогне за предотвратяване на епидидимит, причинен от полово предавани болести.

• Мъжка репродуктивна анатомия
• Кръв в спермата
• Път на спермата
• Мъжка репродуктивна система

Geisler WM. Болести, причинени от хламидии. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 302.

Pontari M. Възпалителни и болкови състояния на мъжкия пикочно-полов тракт: простатит и свързани с тях болкови състояния, орхит и епидидимит. В: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Урология на Кембъл-Уолш-Уейн. 12-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2021: глава 56.