Варикоцеле

Варикоцеле е подуване на вените в скротума. Тези вени се намират по протежение на връвта, която задържа тестисите на мъжа (семенната връв).

Варикоцеле се образува, когато клапаните във вените, които преминават по семенната връв, пречат на кръвта да тече правилно. Кръвта се архивира, което води до подуване и разширяване на вените. (Това е подобно на разширените вени на краката.)

През повечето време варикоцеле се развива бавно. Те са по-чести при мъжете на възраст от 15 до 25 години и най-често се наблюдават от лявата страна на скротума.

Варикоцеле при възрастен мъж, което се появява внезапно, може да бъде причинено от бъбречен тумор, който може да блокира притока на кръв към вената.

Симптомите включват:

• Увеличени, усукани вени в скротума
• Тъпа болка или дискомфорт
  
• Безболезнена бучка на тестисите, оток на скротума или изпъкналост в скротума
• Възможни проблеми с плодовитостта или намален брой сперматозоиди

Някои мъже нямат симптоми.

Ще имате преглед на областта на слабините си, включително скротума и тестисите. Доставчикът на здравни грижи може да усети изкривен растеж по семенната връв.

Понякога растежът може да не бъде видим или усетен, особено когато лежите.

Тестисът от страната на варикоцеле може да е по-малък от този от другата страна.

Може да имате и ултразвук на скротума и тестисите, както и ултразвук на бъбреците.

Каишка или плътно бельо може да помогне за облекчаване на дискомфорта. Може да се наложи друго лечение, ако болката не изчезне или развиете други симптоми.

Операцията за коригиране на варикоцеле се нарича варикоцелектомия. За тази процедура:

• Ще получите някаква форма на анестезия.
• Урологът ще направи разрез, най-често в долната част на корема, и ще обвърже анормалните вени. Това насочва притока на кръв в областта към нормалните вени. Операцията може да се направи и като лапароскопска процедура (чрез малки разрези с камера).
• Ще можете да напуснете болницата в същия ден с операцията.
• Ще трябва да държите пакет с лед върху мястото през първите 24 часа след операцията, за да намалите подуването.

Алтернатива на операцията е емболизацията на варикоцеле. За тази процедура:

• Малка куха тръба, наречена катетър (тръба), се поставя във вената в областта на слабините или шията.
• Доставчикът премества тръбата във варикоцеле, използвайки рентгенови лъчи като ориентир.
• Малка намотка преминава през тръбата във варикоцеле. Намотката блокира притока на кръв към лошата вена и я изпраща към нормалните вени.
• Ще трябва да държите пакет с лед върху мястото, за да намалите подуването и да носите скротална опора за известно време.

Този метод се прави и без престой в болница за една нощ. Използва се много по-малък разрез от операцията, така че ще се излекувате по-бързо.

Варикоцеле често е безвредно и често не е необходимо да се лекува, освен ако няма промяна в размера на тестиса или проблем с плодовитостта.

Ако имате операция, броят на сперматозоидите ви вероятно ще се увеличи и може да подобри плодовитостта ви. В повечето случаи загубата на тестиси (атрофия) не се подобрява, освен ако операцията не се направи в началото на юношеството.

Безплодието е усложнение на варикоцеле.

Усложненията от лечението могат да включват:

• Атрофичен тестис
• Образуване на кръвен съсирек
• Инфекция
• Нараняване на скротума или близкия кръвоносен съд

Обадете се на вашия доставчик, ако откриете бучка на тестиса или трябва да лекувате диагностицирана варикоцеле.

Разширени вени - скротум

• Варикоцеле
• Мъжка репродуктивна система

Барак S, Гордън Бейкър HW. Клинично управление на мъжкото безплодие. В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ендокринология: Възрастни и педиатрични. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 141.

Голдщайн М. Хирургично лечение на мъжкото безплодие. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Урология на Кембъл-Уолш. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 25.

Палмър LS, Палмър JS. Управление на аномалии на външните гениталии при момчета. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Урология на Кембъл-Уолш. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 146.

Silay MS, Hoen L, Quadackaers J, et al. Лечение на варикоцеле при деца и юноши: Систематичен преглед и мета-анализ от Европейската асоциация по урология / Европейско общество за детска урология Панел. Eur Urol. 2019; 75 (3): 448-461. PMID: 30316583 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30316583.