Нарушения на кървенето

Нарушенията на кървенето са група състояния, при които има проблем с процеса на кръвосъсирване на организма. Тези нарушения могат да доведат до обилно и продължително кървене след нараняване. Кървенето също може да започне от само себе си.

Специфичните нарушения на кървенето включват:

• Придобити дефекти на функцията на тромбоцитите
• Вродени дефекти на функцията на тромбоцитите
• Дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC)
• Дефицит на протромбин
• Дефицит на фактор V
• Дефицит на фактор VII
• Дефицит на фактор X
• Дефицит на фактор XI (хемофилия С)
• Болест на Glanzmann
• Хемофилия А
• Хемофилия Б
• Идиопатична тромбоцитопенична пурпура (ITP)
• Болест на фон Вилебранд (типове I, II и III)

Нормалното съсирване на кръвта включва кръвни съставки, наречени тромбоцити, и до 20 различни плазмени протеини. Те са известни като фактори на кръвосъсирването или коагулацията. Тези фактори взаимодействат с други химикали, образувайки вещество, което спира кървенето, наречено фибрин.

Проблеми могат да възникнат, когато определени фактори са ниски или липсват. Проблемите с кървенето могат да варират от леки до тежки.

Някои нарушения на кървенето са налице при раждането и се предават чрез семейства (наследствени). Други се развиват от:

• Болести, като дефицит на витамин К или тежко чернодробно заболяване
• Лечения като употреба на лекарства за спиране на кръвни съсиреци (антикоагуланти) или продължителна употреба на антибиотици

Нарушенията на кървенето също могат да бъдат резултат от проблем с броя или функцията на кръвните клетки, които насърчават съсирването на кръвта (тромбоцитите). Тези нарушения също могат да бъдат наследствени или да се развият по-късно (придобити). Страничните ефекти на някои лекарства често водят до придобитите форми.

Симптомите могат да включват някое от следните:

• Кървене в ставите или мускулите
• Леко натъртване
• Силно кървене
• Силно менструално кървене
• Кървене от носа, които не спират лесно
• Прекомерно кървене с хирургични процедури
• Кървене от пъпна връв след раждането

Проблемите, които се появяват, зависят от конкретното нарушение на кървенето и колко тежко е то.

Тестовете, които могат да бъдат направени, включват:

• Пълна кръвна картина (CBC)
• Частично тромбопластиново време (PTT)
• Тест за агрегация на тромбоцити
• Протромбиново време (PT)
• Смесително проучване, специален PTT тест за потвърждаване на факторния дефицит

Лечението зависи от вида на разстройството. Тя може да включва:

• Замяна на фактора на съсирване
• Преливане на прясно замразена плазма
• Преливане на тромбоцити
• Други лечения

Научете повече за нарушенията на кървенето чрез тези групи:

• Национална фондация за хемофилия: Други факторни недостатъци - www.hemophilia.org/Bleeding-Disorders/Types-of-Bleeding-Disorders/Other-Factor-Deficiency
• Национална фондация за хемофилия: Победа за жени с кръвни нарушения - www.hemophilia.org/Community-Resources/Women-with-Bleeding-Disorders/Victory-for-Women-with-Blood-Disorders
• Министерство на здравеопазването и хуманитарните услуги на САЩ - www.womenshealth.gov/a-z-topics/bleeding-disorders

Резултатът също зависи от разстройството. Повечето първични нарушения на кървенето могат да бъдат овладени. Когато разстройството се дължи на заболявания, като DIC, резултатът ще зависи от това колко добре може да се лекува основното заболяване.

Усложненията могат да включват:

• Кървене в мозъка
• Тежко кървене (обикновено от стомашно-чревния тракт или наранявания)

В зависимост от разстройството могат да възникнат и други усложнения.

Обадете се на вашия доставчик на здравни услуги, ако забележите необичайно или тежко кървене.

Профилактиката зависи от конкретното разстройство.

Коагулопатия

Gailani D, Wheeler AP, Neff AT. Редки недостатъци на фактора на коагулацията. В: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Хематология: основни принципи и практика. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 137.

Зала JE. Хемостаза и коагулация на кръвта. В: Зала JE, изд. Учебник по медицинска физиология на Гайтън и Хол. 13-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 37.

Никълс WL. Болест на фон Вилебранд и хеморагични аномалии на тромбоцитната и съдовата функция. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 25-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 173.

Рагни М.В. Хеморагични нарушения: недостатъци на коагулационния фактор. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 25-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 174.