Лаймска болест

Лаймската болест е бактериална инфекция, която се разпространява чрез ухапване от един от няколко вида кърлежи.

Лаймската болест се причинява от бактерии, наречени Borrelia burgdorferi (B burgdorferi). Кърлежите с черни крака (наричани още елени) могат да носят тези бактерии. Не всички видове кърлежи могат да носят тези бактерии. Незрелите кърлежи се наричат ​​нимфи ​​и те са с размерите приблизително на щифтова глава. Нимфите улавят бактериите, когато се хранят с малки гризачи, като мишки, заразени с B burgdorferi. Можете да получите болестта само ако сте ухапани от заразен кърлеж.

Лаймската болест е съобщена за първи път в САЩ през 1977 г. в градчето Old Lyme, Кънектикът. Същата болест се среща в много части на Европа и Азия. В САЩ повечето инфекции с лаймска болест се срещат в следните области:

• Североизточните щати, от Вирджиния до Мейн
• Северни централни щати, най-вече в Уисконсин и Минесота
• Западно крайбрежие, главно на северозапад

Има три стадия на лаймска болест.

• Етап 1 се нарича ранно локализирана лаймска болест. Бактериите все още не са се разпространили в тялото.
• Етап 2 се нарича рано разпространена лаймска болест. Бактериите са започнали да се разпространяват в тялото.
• Етап 3 се нарича късно разпространена лаймска болест. Бактериите са се разпространили в тялото.

Рисковите фактори за лаймска болест включват:

• Извършване на външни дейности, които увеличават експозицията на кърлежи (например градинарство, лов или туризъм) в район, където се среща лаймска болест
• Наличие на домашен любимец, който може да носи заразени кърлежи вкъщи
• Разходки във високи треви в райони, където се среща лаймска болест

Важни факти за ухапванията от кърлежи и лаймската болест:

• Кърлежът трябва да бъде прикрепен към тялото ви за 24 до 36 часа, за да се разпространят бактериите в кръвта ви.
• Кърлежите с черни крака могат да бъдат толкова малки, че почти невъзможно да се видят. Много хора с лаймска болест дори никога не виждат и не усещат кърлеж по тялото си.
• Повечето хора, които са ухапани от кърлеж, не боледуват от лаймска болест.

Симптомите на ранната локализирана лаймска болест (етап 1) започват дни или седмици след инфекцията. Те са подобни на грипа и могат да включват:

• Треска и студени тръпки
• Общо неразположение
• Главоболие
• Болки в ставите
• Болка в мускулите
• Схванат врат

На мястото на ухапване от кърлеж може да има обрив „бичи око“, плоско или леко повдигнато червено петно. Често в центъра има чиста зона. Тя може да бъде голяма и да се разширява по размер. Този обрив се нарича erythema migrans. Без лечение може да продължи 4 седмици или повече.

Симптомите могат да идват и да си отиват. Нелекувани, бактериите могат да се разпространят в мозъка, сърцето и ставите.

Симптомите на ранно разпространена лаймска болест (етап 2) могат да се появят седмици до месеци след ухапване от кърлеж и могат да включват:

• Изтръпване или болка в нервната област
• Парализа или слабост в мускулите на лицето
• Сърдечни проблеми, като пропуснат сърдечен ритъм (сърцебиене), болка в гърдите или задух

Симптомите на късно разпространена лаймска болест (етап 3) могат да се появят месеци или години след инфекцията. Най-честите симптоми са болки в мускулите и ставите. Други симптоми могат да включват:

• Ненормално движение на мускулите
• Подуване на ставите
• Мускулна слабост
• Изтръпване и изтръпване
• Говорни проблеми
• Мислещи (когнитивни) проблеми

Може да се направи кръвен тест за проверка на антитела срещу бактериите, причиняващи лаймска болест. Най-често използваният е тестът ELISA за лаймска болест. Прави се имуноблот тест, за да се потвърдят резултатите от ELISA. Имайте предвид обаче, че в ранния стадий на инфекцията кръвните тестове може да са нормални. Освен това, ако се лекувате с антибиотици в ранния стадий, тялото ви може да не създаде достатъчно антитела, за да бъде открито чрез кръвни тестове.

В райони, където лаймската болест е по-често, вашият доставчик на здравни грижи може да бъде в състояние да диагностицира ранно разпространена лаймска болест (етап 2), без да прави лабораторни тестове.

Други тестове, които могат да се направят, когато инфекцията се разпространи, включват:

• Електрокардиограма
• Ехокардиограма за поглед към сърцето
• ЯМР на мозъка
• Гръбначен кран (лумбална пункция за изследване на гръбначна течност)

Хората, ухапани от кърлеж, трябва да бъдат внимателно наблюдавани поне 30 дни, за да се види дали се появява обрив или симптоми.

Една доза антибиотик доксициклин може да бъде дадена на някой скоро след ухапване от кърлеж, когато всички тези условия са верни:

• Човекът има кърлеж, който може да носи лаймска болест, прикрепена към тялото му. Това обикновено означава, че медицинска сестра или лекар са прегледали и идентифицирали кърлежа.
• Смята се, че кърлежът е бил прикрепен към човека поне 36 часа.
• Човекът е в състояние да започне да приема антибиотика в рамките на 72 часа след отстраняването на кърлежа.
• Лицето е на 8 или повече години и не е бременна или кърми.
• Местен процент на носене на кърлежи B burgdorferi е 20% или по-висока.

10-дневен до 4-седмичен курс на антибиотици се използва за лечение на хора, които са диагностицирани с лаймска болест, в зависимост от избора на лекарството:

• Изборът на антибиотик зависи от стадия на заболяването и симптомите.
• Общият избор включва доксициклин, амоксицилин, азитромицин, цефуроксим и цефтриаксон.

Лекарства за болка, като ибупрофен, понякога се предписват за скованост на ставите.

Ако се диагностицира в ранните стадии, лаймската болест може да бъде излекувана с антибиотици. Без лечение могат да възникнат усложнения, засягащи ставите, сърцето и нервната система. Но тези симптоми все още са лечими и лечими.

В редки случаи човек продължава да има симптоми, които пречат на ежедневието, след като са били лекувани с антибиотици. Това е известно още като синдром на лаймската болест. Причината за този синдром е неизвестна.

Симптомите, които се появяват след спиране на антибиотиците, може да не са признаци на активна инфекция и да не реагират на антибиотично лечение.

Етап 3 или късно разпространена, лаймска болест може да причини дългосрочно възпаление на ставите (лаймски артрит) и проблеми със сърдечния ритъм. Проблеми с мозъка и нервната система също са възможни и могат да включват:

• Намалена концентрация
• Нарушения на паметта
• Увреждане на нервите
• Изтръпване
• Болка
• Парализа на мускулите на лицето
• Нарушения на съня
• Проблеми със зрението

Обадете се на вашия доставчик, ако имате:

• Голям, червен, разширяващ се обрив, който може да изглежда като око на бик.
• Ухапване от кърлеж и развитие на слабост, изтръпване, изтръпване или сърдечни проблеми.
• Симптоми на лаймска болест, особено ако може да сте били изложени на кърлежи.

Вземете предпазни мерки, за да избегнете ухапвания от кърлежи. Бъдете особено внимателни през топлите месеци. Когато е възможно, избягвайте ходене или туризъм в гората и зоните с висока трева.

Ако все пак се разхождате или походите в тези райони, вземете мерки за предотвратяване на ухапвания от кърлежи:

• Носете светло облекло, така че ако кърлежите кацнат върху вас, те да бъдат забелязани и отстранени.
• Носете дълги ръкави и дълги панталони с панталони, прибрани в чорапите.
• Напръскайте откритата кожа и дрехите си с репелент против насекоми, като DEET или перметрин. Следвайте инструкциите на контейнера.
• След като се върнете у дома, свалете дрехите си и внимателно огледайте всички повърхности на кожата, включително скалпа. Вземете душ възможно най-скоро, за да измиете всички невидими кърлежи.

Ако към вас е прикрепен отметка, изпълнете следните стъпки, за да я премахнете:

• Хванете кърлежа близо до главата или устата му с пинсета. НЕ използвайте голите си пръсти. Ако е необходимо, използвайте салфетка или хартиена кърпа.
• Издърпайте го направо с бавно и равномерно движение. Избягвайте да притискате или смачквате кърлежа. Внимавайте да не оставите главата вградена в кожата.
• Почистете внимателно мястото със сапун и вода. Също така измийте добре ръцете си.
• Запазете кърлежа в буркан.
• Следете внимателно през следващата седмица или две за признаци на лаймска болест.
• Ако всички части на кърлежа не могат да бъдат отстранени, потърсете медицинска помощ. Занесете кърлежа в буркана на Вашия лекар.

Борелиоза; Синдром на Bannwarth

• Лаймска болест - какво да попитате Вашия лекар

• Лаймска болест организъм - Borrelia burgdorferi
• Тик - елен, нагърнат по кожата
• Лаймска болест - организъм Borrelia burgdorferi
• Кърлеж, елен - възрастна женска
• Лаймска болест
• Лаймска болест - еритема мигранс
• Третична лаймска болест

Уебсайт на Центровете за контрол на заболяванията. Лаймска болест. www.cdc.gov/lyme. Актуализирано на 16 декември 2019 г. Достъп до 7 април 2020 г.

Steere AC. Лаймска болест (лаймска борелиоза), дължаща се на Borrelia burgdorferi. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas и Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 241.

Wormser GP. Лаймска болест. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 305.