Доброкачествено позиционно световъртеж

Доброкачественото позиционно световъртеж е най-често срещаният вид световъртеж. Световъртежът е усещането, че се въртите или че всичко се върти около вас. Може да възникне, когато движите главата си в определена позиция.

Доброкачественият позиционен световъртеж се нарича още доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж (BPPV). Причинява се от проблем във вътрешното ухо.

Вътрешното ухо има тръби, пълни с течност, наречени полукръгли канали. Когато се движите, течността се движи вътре в тези тръби. Каналите са много чувствителни към всяко движение на течността. Усещането за течността, която се движи в тръбата, казва на мозъка ви позицията на тялото ви. Това ви помага да запазите равновесие.

BPPV се появява, когато малки парченца костноподобен калций (наречени каналити) се освободят и изплуват вътре в тръбата. Това изпраща объркващи съобщения до мозъка ви за позицията на тялото ви.

BPPV няма основни рискови фактори. Но рискът от развитие на BPPV може да се увеличи, ако имате:

• Членове на семейството с BPPV
• Имал предишна травма на главата (дори лек удар в главата)
• Имал инфекция на вътрешното ухо, наречена лабиринтит

Симптомите на BPPV включват някое от следните:

• Усещане, че се въртите или се движите
• Усещане, че светът се върти около вас
• Загуба на баланс
• Гадене и повръщане
• Загуба на слуха
• Проблеми със зрението, като усещане, че нещата скачат или се движат

Усещането за въртене:

• Обикновено се задейства от движение на главата
• Често започва внезапно
• Издържа няколко секунди до минути

Някои позиции могат да предизвикат усещането за въртене:

• Преобръщане в леглото
• Наклонете глава нагоре, за да погледнете нещо

Вашият доставчик на здравни грижи ще направи физически преглед и ще попита за вашата медицинска история.

За да диагностицира BPPV, вашият доставчик може да извърши тест, наречен маневра Dix-Hallpike.

• Вашият доставчик държи главата ви в определена позиция. Тогава ще бъдете помолени да легнете бързо назад над една маса.
• Докато правите това, вашият доставчик ще търси необичайни движения на очите (наречени нистагъм) и ще попита дали се чувствате така, сякаш се въртите.

Ако този тест не покаже ясен резултат, може да бъдете помолени да направите други тестове.

Може да имате тестове за мозъка и нервната система (неврологични), за да изключите други причини. Те могат да включват:

• Електроенцефалограма (ЕЕГ)
• Електронистагмография (ENG)
• КТ на главата
• MRI сканиране на главата
• Тест на слуха
• Магнитно-резонансна ангиография на главата
• Затопляне и охлаждане на вътрешното ухо с вода или въздух за тестване на движенията на очите (калорична стимулация)

Вашият доставчик може да извърши процедура, наречена (маневра Epley). Това е поредица от движения на главата за преместване на каналите във вътрешното ви ухо. Процедурата може да се наложи да се повтори, ако симптомите се върнат, но това лечение работи най-добре за лечение на BPPV.

Вашият доставчик може да ви научи на други упражнения за преместване, които можете да правите у дома, но може да отнеме повече време от маневра на Epley, за да работи. Други упражнения, като балансираща терапия, могат да помогнат на някои хора.

Някои лекарства могат да помогнат за облекчаване на усещанията за въртене:

• Антихистамини
• Антихолинергици
• Успокоителни-хипнотици

Но тези лекарства често не работят добре за лечение на световъртеж.

Следвайте инструкциите как да се грижите за себе си у дома. За да не се влошат симптомите ви, избягвайте позициите, които го задействат.

BPPV е неудобно, но обикновено може да се лекува с маневра Epley. Може да се върне отново без предупреждение.

Хората с тежък световъртеж могат да се дехидратират поради често повръщане.

Обадете се на вашия доставчик, ако:

• Развивате световъртеж.
• Лечението на световъртеж не работи.

Потърсете веднага медицинска помощ, ако имате симптоми като:

• Слабост
• Неясна реч
• Проблеми със зрението

Това може да са признаци на по-сериозно състояние.

Избягвайте позиции на главата, които отключват позиционно световъртеж.

Световъртеж - позиционен; Доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж; BPPV; Световъртеж - позиционен

Baloh RW, Jen JC. Слух и равновесие. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 400.

Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR, et al; Американска академия по отоларингология - Фондация за хирургия на главата и шията. Насоки за клинична практика: доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж (актуализация). Otolaryngol Head Neck Surg. 2017; 156 (3_Suppl): S1-S47. PMID: 28248609 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28248609.

Кран BT, Minor LB. Периферни вестибуларни нарушения. В: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Отоларингология на Къмингс: Хирургия на главата и шията. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 165.