Аноректален абсцес

Аноректалният абсцес представлява събиране на гной в областта на ануса и ректума.

Честите причини за аноректален абсцес включват:

• Блокирани жлези в аналната област
• Инфекция на анална фисура
• Полово предавани инфекции (STD)
• Травма

Дълбоките ректални абсцеси могат да бъдат причинени от чревни разстройства като болест на Crohn или дивертикулит.

Следните фактори увеличават риска от аноректален абсцес:

• Анален секс
• Химиотерапевтични лекарства, използвани за лечение на рак
• Диабет
• Възпалително заболяване на червата (болест на Crohn и улцерозен колит)
• Употреба на кортикостероидни лекарства
• Отслабена имунна система (например от ХИВ / СПИН)

Състоянието засяга мъжете повече от жените. Състоянието може да се появи при кърмачета и малки деца, които все още са с памперси и които имат анамнеза за анални фисури.

Честите симптоми са подуване около ануса и постоянна пулсираща болка с подуване. Болката може да бъде силна при дефекация, кашлица и седене.

Други симптоми могат да включват:

• Запек
• Изхвърляне на гной от ректума
• Умора, треска, нощно изпотяване и студени тръпки
• Зачервяване, болезнена и втвърдена тъкан в областта на ануса
• Нежност

При кърмачетата абсцесът често се появява като подута, червена, нежна бучка на ръба на ануса. Кърмачето може да е суетливо и раздразнително от дискомфорт. Обикновено няма други симптоми.

Ректалното изследване може да потвърди аноректален абсцес. Може да се направи проктосигмоидоскопия, за да се изключат други заболявания.

В някои случаи е необходимо CT сканиране, ядрено-магнитен резонанс или ултразвук, които да помогнат за намиране на събирането на гной.

Проблемът рядко изчезва от само себе си. Само антибиотиците обикновено не могат да лекуват абсцес.

Лечението включва операция за отваряне и дрениране на абсцеса.

• Операцията обикновено се прави с местно обезболяващо лекарство, заедно с лекарство, което да ви направи сънливи. Понякога се използва спинална или обща анестезия.
• Операцията най-често е амбулаторна процедура, което означава, че се прибирате в същия ден. Хирургът разрязва абсцеса и дренира гнойта. Понякога се поставя дренаж, за да се остави разрезът отворен и дрениращ, а понякога абсцесната кухина е натъпкана с марля.
• Ако събирането на гной е дълбоко, може да се наложи да останете по-дълго в болницата за контрол на болката и сестрински грижи на мястото на дренаж на абсцеса.
• След операцията може да се наложи топли седящи вани (седене във вана с топла вода). Това помага за облекчаване на болката и намаляване на отока.

Отцедените абсцеси обикновено се оставят отворени и не са необходими шевове.

Хирургът може да предпише болкоуспокояващи и антибиотици.

Избягването на запек ще помогне за намаляване на болката. Може да ви трябват омекотители за изпражнения. Пиенето на течности и яденето на храни с много фибри също могат да помогнат.

С бързото лечение хората с това състояние обикновено се справят добре. Кърмачетата и малките деца обикновено се възстановяват бързо.

При отлагане на лечението могат да възникнат усложнения.

Усложненията на аноректалния абсцес могат да включват:

• Анална фистула (необичайна връзка между ануса и друга структура)
• Инфекция, която се разпространява в кръвта (сепсис)
• Продължаваща болка
• Проблемът се връща отново (повторение)

Обадете се на вашия доставчик на здравни услуги, ако:

• Забележете ректално отделяне, болка или други симптоми на аноректален абсцес
• Имате треска, студени тръпки или други нови симптоми, след като сте били лекувани за това състояние
• Ако сте диабетик и кръвната Ви захар става трудна за контрол

Предотвратяването или бързото лечение на полово предавани болести може да попречи на образуването на аноректален абсцес. Използвайте презервативи по време на полов акт, включително анален секс, за да предотвратите подобни инфекции.

При кърмачета и малки деца, честата смяна на памперса и правилното почистване по време на смяната на памперса могат да помогнат за предотвратяване както на анални фисури, така и на абсцеси.

Анален абсцес; Ректален абсцес; Периректален абсцес; Перианален абсцес; Абсцес на жлезата; Абсцес - аноректален

• Ректум

WC Coates. Аноректални процедури. В: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Клиничните процедури на Робъртс и Хеджис в спешна медицина и остра помощ. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 45.

Merchea A, Larson DW. Анус. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия на Сабистън. 20-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 52.