Нарушение на употребата на вещества

Нарушението на употребата на вещества се появява, когато употребата на алкохол или друго вещество (наркотик) от човек води до здравословни проблеми или проблеми на работното място, в училище или вкъщи.

Това разстройство се нарича още злоупотреба с вещества.

Точната причина за нарушение на употребата на вещества не е известна. Гените на човека, действието на лекарството, натиск от страна на връстници, емоционален стрес, безпокойство, депресия и стрес от околната среда могат да бъдат фактори.

Много хора, които развиват проблем с употребата на вещества, имат депресия, разстройство с дефицит на вниманието, посттравматично стресово разстройство или друг психичен проблем. Често се срещат и стресиращ или хаотичен начин на живот и ниско самочувствие.

Децата, които израстват, виждайки родителите си да употребяват наркотици, могат да имат висок риск от развитие на проблем с употребата на вещества по-късно в живота както от екологични, така и от генетични причини.

Често използваните вещества включват:

• Опиатите и други наркотици са мощни болкоуспокояващи, които могат да причинят сънливост и понякога интензивно чувство на благополучие, възторг, щастие, вълнение и радост. Те включват лекарства за хероин, опиум, кодеин и наркотични болки, които могат да бъдат предписани от лекар или закупени незаконно.
• Стимулантите са лекарства, които стимулират мозъка и нервната система. Те включват кокаин и амфетамини, като лекарства, използвани за лечение на ADHD (метилфенидат или риталин). Човек може да започне да се нуждае от по-големи количества от тези лекарства с течение на времето, за да почувства същия ефект.
• Депресантите причиняват сънливост и намаляват безпокойството. Те включват алкохол, барбитурати, бензодиазепини (Valium, Ativan, Xanax), хлоралхидрат и паралдехид. Използването на тези вещества може да доведе до пристрастяване.
• LSD, мескалин, псилоцибин („гъби“) и фенциклидин (PCP, или „ангелски прах“) могат да накарат човек да вижда неща, които ги няма (халюцинации) и могат да доведат до психологическа зависимост.
• Марихуана (канабис или хашиш).

Има няколко етапа на употреба на наркотици, които могат да доведат до пристрастяване. Младите хора изглежда се движат по-бързо през етапите, отколкото възрастните. Етапите са:

• Експериментално използване - Обикновено включва връстници, направени за развлекателна употреба; потребителят може да се радва да се противопоставя на родители или други авторитетни фигури.
• Редовна употреба - Потребителят пропуска все повече училище или работа; притеснения от загуба на източник на наркотици; използва лекарства, за да „поправи“ негативни чувства; започва да стои далеч от приятели и семейство; може да промени приятели на тези, които са редовни потребители; показва повишена толерантност и способност за „боравене“ с лекарството.
• Проблемна или рискована употреба - Потребителят губи всякаква мотивация; не се интересува от училище и работа; има очевидни промени в поведението; мисленето за употребата на наркотици е по-важно от всички други интереси, включително отношенията; потребителят става потаен; може да започне да раздава лекарства, за да подпомогне навика; употребата на други, по-твърди лекарства може да се увеличи; правните проблеми могат да се увеличат.
• Пристрастяване - Не може да се изправи срещу ежедневието без наркотици; отрича проблем; физическото състояние се влошава; загуба на "контрол" върху използването; може да стане самоубийствен; финансовите и правните проблеми се влошават; може да са скъсали връзки с членове на семейството или приятели.

Симптомите и поведението на употребата на наркотици могат да включват:

• Объркване
• Продължаването на употребата на наркотици, дори когато здравето, работата или семейството са увредени
• Епизоди на насилие
• Враждебност, когато се сблъсква с наркозависимостта
• Липса на контрол върху злоупотребата с наркотици, невъзможност за спиране или намаляване на приема на алкохол
• Извиняване на употребата на наркотици
• Липсваща работа или училище или намаляване на представянето
• Нужда от ежедневна или редовна употреба на наркотици, за да функционира
• Пренебрегвайки яденето
• Без да се интересува от външния вид
• Вече не участва в дейности поради злоупотреба с наркотици
• Потайно поведение, за да се скрие употребата на наркотици
• Употреба на наркотици, дори когато сте сами

Тестовете за наркотици (токсикологични екрани) на проби от кръв и урина могат да покажат много химикали и лекарства в тялото. Колко чувствителен е тестът зависи от самото лекарство, кога е взето лекарството и лабораторията за тестване. Кръвните тестове са по-склонни да намерят лекарство, отколкото тестовете на урината, въпреки че скринингът на лекарства за урина се прави по-често.

Нарушението на употребата на вещества е сериозно състояние и не е лесно за лечение. Най-добрата грижа и лечение включва обучени специалисти.

Лечението започва с разпознаване на проблема. Въпреки че отричането е често срещан симптом на пристрастяването, хората, които са пристрастени, имат много по-малко отричане, ако към тях се отнасят с емпатия и уважение, вместо да им се казва какво да правят или се сблъскват.

Веществото може да бъде бавно изтеглено или внезапно спряно. Подкрепата за физически и емоционални симптоми, както и оставането без наркотици (въздържание) също са ключови за лечението.

• Хората с предозиране на наркотици може да се нуждаят от спешно лечение в болницата. Точното лечение зависи от използваното лекарство.
• Детоксикацията (детоксикация) е изтеглянето на веществото внезапно в среда, в която има добра подкрепа. Детоксикацията може да се извърши на болнична или амбулаторна база.
• Понякога се приема друго лекарство с подобно действие или ефект върху тялото, тъй като дозата бавно се намалява, за да се намалят страничните ефекти и рисковете от отнемане. Например за наркотична зависимост може да се използва метадон или подобни лекарства, за да се предотврати отнемането и продължителната употреба.

Програмите за домашно лечение наблюдават и разглеждат възможните симптоми на отнемане и поведение. Тези програми използват техники, за да накарат потребителите да разпознаят поведението си и да се научат как да не се връщат към използването (рецидив).

Ако лицето също има депресия или друго психично разстройство, то трябва да се лекува. В много случаи човек започва да употребява наркотици, за да се опита да се самолекува от психични заболявания.

В общността има много групи за подкрепа. Те включват:

• Анонимни наркотици (NA) - www.na.org/
• Alateen - al-anon.org/for-members/group-resources/alateen/
• Ал-Анон - al-anon.org/

Повечето от тези групи следват програмата от 12 стъпки, използвана в Анонимни алкохолици (AA) www.aa.org/.

SMART Recovery www.smartrecovery.org/ и Life Ring Secular Recovery www.lifering.org/ са програми, които не използват 12-стъпков подход. Можете да намерите други групи за поддръжка в Интернет.

Употребата на вещество може да доведе до фатално предозиране. Някои хора започват да приемат веществата отново (рецидив), след като са спрели.

Усложненията на употребата на вещества включват:

• Депресия
• Например ракът на устата и стомаха е свързан със злоупотреба с алкохол и зависимост
• Инфекция с ХИВ или хепатит В или С чрез споделени игли
• Загуба на работа
• Проблеми с паметта и концентрацията, например употребата на халюциноген, включително марихуана (THC)
• Проблеми със закона
• Прекъсване на връзката
• Небезопасни сексуални практики, които могат да доведат до нежелана бременност, полово предавани болести, ХИВ или вирусен хепатит

Обадете се за среща с вашия доставчик на здравни грижи, ако вие или член на семейството използвате вещество и искате да спрете. Обадете се също, ако сте били прекъснати от доставката на лекарства и имате риск от отказ. Повечето работодатели предлагат препоръчани услуги за своите служители с проблеми с употребата на вещества.

Програмите за обучение по наркотици могат да бъдат полезни. Родителите могат да окажат силно влияние върху децата си, като ги научат за вредата от употребата на вещества.

Злоупотребата с наркотични вещества; Употреба на химикали; Злоупотреба с химикали; Наркомания; Пристрастяване - наркотик; Зависимост от наркотици; Незаконна употреба на наркотици; Употреба на наркотици; Употреба на халюциноген

• Депресия и мъже

Уебсайт на Американската психиатрична асоциация. Разстройства, свързани с веществата и пристрастяване. В: Американска психиатрична асоциация. Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства. 5-то изд. Арлингтън, Вирджиния: Американско психиатрично издателство. 2013: 481-590.

Breuner CC. Злоупотребата с наркотични вещества. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник по педиатрия на Нелсън. 21-во изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 140.

Kowalchuk A, Reed BC. Нарушения на употребата на вещества. В: Rakel RE, Rakel DP, изд. Учебник по семейна медицина. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 50.

Уебсайт на Националния институт за злоупотреба с наркотици. Наркотици, мозъци и поведение: науката за пристрастяването. Как науката е революционизирала разбирането за наркоманията. www.drugabuse.gov/publications/drugs-brains-behavior-science-addiction/preface. Актуализирано през юли 2020 г. Достъп до 13 октомври 2020 г.

Weiss RD. Наркотици за злоупотреба. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 31.