Патентен артериален дуктус

Патентният артериален дуктус (PDA) е състояние, при което дуктусният артериозус не се затваря. Думата "патент" означава отворен.

Дуктус артериос е кръвоносен съд, който позволява на кръвта да обикаля белите дробове на бебето преди раждането. Скоро след раждането на бебето и белите дробове се пълнят с въздух, ductus arteriosus вече не е необходим. Най-често се затваря след няколко дни след раждането. Ако корабът не се затвори, това се нарича PDA.

PDA води до ненормален кръвен поток между 2-те основни кръвоносни съда, които пренасят кръв от сърцето към белите дробове и до останалата част от тялото.

PDA е по-често при момичета, отколкото при момчета. Състоянието е по-често при недоносени бебета и такива с неонатален респираторен дистрес синдром. Бебетата с генетични нарушения, като синдром на Даун, или бебета, чиито майки са имали рубеола по време на бременност, са изложени на по-висок риск от PDA.

PDA е често срещано при бебета с вродени сърдечни проблеми, като синдром на хипопластично ляво сърце, транспониране на големите съдове и белодробна стеноза.

Малък PDA може да не причинява никакви симптоми. Някои кърмачета обаче могат да имат симптоми като:

• Ускорено дишане
• Лоши хранителни навици
• Бърз пулс
• Задух
• Изпотяване по време на хранене
• Уморително много лесно
• Слаб растеж

Бебетата с PDA често имат сърдечен шум, който може да се чуе със стетоскоп. При недоносените деца обаче сърдечен шум може да не се чуе. Доставчикът на здравни грижи може да подозира състоянието, ако бебето има проблеми с дишането или храненето скоро след раждането.

Промени могат да се видят на рентгеновите лъчи на гръдния кош. Диагнозата се потвърждава с ехокардиограма.

Понякога малък PDA може да бъде диагностициран едва по-късно в детството.

Ако няма други сърдечни дефекти, често целта на лечението е да се затвори PDA. Ако бебето има някои други сърдечни проблеми или дефекти, поддържането на отворен дуктус може да бъде животоспасяващо. За предотвратяване на затварянето може да се използва лекарство.

Понякога PDA може да се затвори сам. При недоносени бебета често се затваря през първите 2 години от живота. При доносени бебета PDA, който остава отворен след първите няколко седмици, рядко се затваря сам.

Когато е необходимо лечение, лекарства като индометацин или ибупрофен често са първият избор. Лекарствата могат да действат много добре за някои новородени, с малко странични ефекти. Колкото по-рано се проведе лечение, толкова по-вероятно е то да успее.

Ако тези мерки не работят или не могат да се използват, бебето може да се наложи да му се направи медицинска процедура.

Затварянето на транскатетърно устройство е процедура, която използва тънка, куха тръба, поставена в кръвоносен съд. Лекарят прекарва малка метална намотка или друго блокиращо устройство през катетъра до мястото на PDA. Това блокира притока на кръв през съда. Тези намотки могат да помогнат на бебето да избегне операция.

Може да се наложи операция, ако процедурата за катетър не работи или не може да се използва поради размера на бебето или други причини. Хирургията включва извършване на малък разрез между ребрата, за да се поправи PDA.

Ако малък PDA остане отворен, бебето в крайна сметка може да развие сърдечни симптоми. Бебетата с по-голям PDA могат да развият сърдечни проблеми като сърдечна недостатъчност, високо кръвно налягане в артериите на белите дробове или инфекция на вътрешната обвивка на сърцето, ако PDA не се затвори.

Това състояние най-често се диагностицира от доставчика, който преглежда вашето бебе. Проблемите с дишането и храненето при бебето понякога могат да се дължат на PDA, който не е диагностициран.

PDA

• Детска сърдечна хирургия - освобождаване от отговорност

• Сърце - разрез през средата
• Патентна дуктусна артериоза (PDA) - серия

CD на Fraser, Kane LC. Вродени сърдечни заболявания. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия на Сабистън: Биологичните основи на съвременната хирургическа практика. 20-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Вродено сърдечно заболяване при възрастен и педиатричен пациент. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Сърдечно заболяване на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 75.