Глаукома

Глаукомата е група от състояния на очите, които могат да увредят зрителния нерв. Този нерв изпраща изображенията, които виждате, до мозъка ви.

Най-често увреждането на зрителния нерв се причинява от повишено налягане в окото. Това се нарича вътреочно налягане.

Глаукомата е втората най-честа причина за слепота в Съединените щати. Има четири основни типа глаукома:

• Откритоъгълна глаукома
• Глаукома със затваряне под ъгъл, наричана още глаукома със затворен ъгъл
• Вродена глаукома
• Вторична глаукома

Предната част на окото е изпълнена с бистра течност, наречена воден хумор. Тази течност се прави в зона зад цветната част на окото (ириса). Той оставя окото през канали, където се срещат ирисът и роговицата. Тази област се нарича ъгъл на предната камера или ъгъл. Роговицата е прозрачното покритие отпред на окото, което е пред ириса, зеницата и ъгъла.

Всичко, което забавя или блокира потока на тази течност, ще доведе до натрупване на налягане в окото.

• При глаукома с отворен ъгъл повишаването на налягането често е малко и бавно.
• При глаукома със затворен ъгъл увеличението често е високо и внезапно.
• И двата вида могат да увредят зрителния нерв.

Откритоъгълна глаукома е най-често срещаният тип глаукома.

• Причината е неизвестна. Повишаването на очното налягане се случва бавно с течение на времето. Не можете да го почувствате.
• Повишеното налягане притиска зрителния нерв. Увреждането на зрителния нерв причинява слепи петна във вашето зрение.
• Откритоъгълната глаукома има тенденция да протича в семейства. Рискът ви е по-голям, ако имате родител или баба и дядо с глаукома с отворен ъгъл. Хората от африкански произход също са изложени на по-висок риск от това заболяване.

Глаукома със затворен ъгъл възниква, когато течността внезапно се запуши и не може да изтече от окото. Това води до бързо, тежко покачване на очното налягане.

• Разширяващите се капки за очи и някои лекарства могат да предизвикат остър пристъп на глаукома.
• Глаукомата със затворен ъгъл е спешен случай.
• Ако сте имали остра глаукома на едното око, вие сте изложени на риск от второто око. Вашият доставчик на здравни грижи вероятно ще лекува второто ви око, за да предотврати първата атака в това око.

Вторична глаукома възниква поради известна причина. Както глаукомата с отворен, така и със затворен ъгъл може да бъде вторична, когато е причинена от нещо известно. Причините включват:

• Лекарства като кортикостероиди
• Очни заболявания, като увеит (възпаление на средния слой на окото)
• Болести като диабет
• Нараняване на очите

Вродена глаукома се среща при бебета.

• Често протича в семейства.
• Той присъства при раждането.
• Причинява се, когато окото не се развива нормално.

ГЛАВКОМ С ОТВОРЕН ЪГЪЛ

• Повечето хора нямат симптоми.
• След като сте наясно със загубата на зрение, щетите вече са тежки.
• Бавна загуба на странично (периферно) зрение (наричано още тунелно зрение).
• Напредналата глаукома може да доведе до слепота.

ГЛАВКОМ ЗА ЗАКРЪЧВАНЕ

Симптомите могат да се появят и да си отидат в началото или постоянно да се влошават. Може да забележите:

• Внезапна, силна болка в едното око
• Намалено или облачно зрение, често наричано „изпарено“ зрение
• Гадене и повръщане
• Ореоли, подобни на дъга, около светлините
• червено око
• Окото се чувства подуто

ВРОДЕН ГЛАВКОМ

Симптомите най-често се забелязват, когато детето е на няколко месеца.

• Мътност на предната част на окото
• Уголемяване на едното око или на двете очи
• червено око
• Чувствителност към светлина
• Разкъсване

ВТОРИЧЕН ГЛАВКОМ

• Симптомите най-често са свързани с основния проблем, причиняващ глаукомата.
• В зависимост от причината, симптомите могат да бъдат като глаукома с отворен ъгъл или закритоъгълна глаукома.

Единственият начин за диагностициране на глаукома е чрез пълен очен преглед.

• Ще Ви бъде направен тест за проверка на очното налягане. Това се нарича тонометрия.
• В повечето случаи ще ви бъдат дадени капки за очи, за да разширите (разширите) зеницата си.
• Когато зеницата ви се разшири, очният лекар ще погледне вътрешността на окото и зрителния нерв.

Очното налягане е различно по различно време на деня. Очното налягане дори може да бъде нормално при някои хора с глаукома. Така че ще ви трябват други тестове за потвърждаване на глаукома. Те могат да включват:

• Използване на специална леща за гледане на ъгъла на окото (гониоскопия).
• Снимки или лазерно сканиране на изображения от вътрешната страна на окото (изображения на зрителния нерв).
• Лазерно сканиране на изображения на ъгъла на окото.
• Проверка на ретината - Ретината е чувствителната към светлина тъкан в задната част на окото.
• Проверка на реакцията на зеницата на светлината (реакция на зеничния рефлекс).
• 3-D изглед на окото ви (изследване с цепнати лампи).
• Тестване на яснотата на зрението ви (зрителна острота).
• Тестване на вашето зрително поле (измерване на зрителното поле).

Целта на лечението е да намалите очното си налягане. Лечението зависи от вида на глаукома, който имате.

ГЛАВКОМ С ОТВОРЕН ЪГЪЛ

• Ако имате глаукома с отворен ъгъл, вероятно ще ви бъдат дадени капки за очи.
• Може да са ви необходими повече от един тип. Повечето хора могат да бъдат лекувани с капки за очи.
• Повечето капки за очи, използвани днес, имат по-малко странични ефекти от тези, използвани в миналото.
• Също така може да Ви бъдат дадени хапчета за понижаване на налягането в окото.

Ако само капки не дават резултат, може да се наложи друго лечение:

• Лазерното лечение използва безболезнен лазер за отваряне на каналите, където течността изтича.
• Ако капки и лазерно лечение не дават резултат, може да се наложи операция. Лекарят ще отвори нов канал, за да може течността да излезе. Това ще ви помогне да намалите налягането си.
• Напоследък са разработени нови импланти, които могат да помогнат за лечение на глаукома при хора, претърпели операция на катаракта.

ОСТРИ ЪГЛОВ ГЛАВКОМ

Острата атака при затваряне на ъгъл е спешна медицинска помощ. Можете да ослепеете след няколко дни, ако не се лекувате.

• Може да Ви бъдат дадени капки, хапчета и лекарства, дадени през вена (чрез IV), за да намалите очното си налягане.
• Някои хора се нуждаят и от спешна операция, наречена иридотомия. Лекарят използва лазер, за да отвори нов канал в ириса. Понякога това се прави с операция. Новият канал облекчава атаката и ще предотврати нова атака.
• За да се предотврати атака на другото око, същата процедура често се извършва на другото око. Това може да се направи, дори ако никога не е имало атака.

ВРОДЕН ГЛАВКОМ

• Вродената глаукома почти винаги се лекува с операция.
• Това се прави с помощта на обща анестезия. Това означава, че детето спи и не изпитва болка.

ВТОРИЧЕН ГЛАВКОМ

Ако имате вторична глаукома, лечението на причината може да помогне на симптомите Ви да изчезнат. Може да са необходими и други лечения.

Откритоъгълната глаукома не може да бъде излекувана. Можете да го управлявате и да запазите зрението си, като следвате указанията на вашия доставчик.

Глаукомата със затворен ъгъл е спешна медицинска помощ. Необходимо е лечение веднага, за да запазите зрението си.

Бебетата с вродена глаукома обикновено се справят добре, когато операцията се прави рано.

Как се справяте с вторичната глаукома зависи от това, което причинява състоянието.

Ако имате силна болка в очите или внезапна загуба на зрение, незабавно потърсете медицинска помощ. Това може да са признаци на глаукома със затворен ъгъл.

Не можете да предотвратите откритоъгълна глаукома. Повечето хора нямат симптоми. Но можете да помогнете за предотвратяване на загуба на зрение.

• Пълният очен преглед може да помогне за откриването на откритоъгълна глаукома по-рано, когато е по-лесно за лечение.
• Всички възрастни трябва да имат пълен очен преглед до 40-годишна възраст.
• Ако сте изложени на риск от глаукома, трябва да имате пълен очен преглед по-рано от 40-годишна възраст.
• Трябва да имате редовни очни прегледи, препоръчани от вашия доставчик.

Ако сте изложени на риск от глаукома със затворен ъгъл, вашият доставчик може да препоръча лечение, преди да имате атака, за да предотвратите увреждане на очите и загуба на зрение.

Глаукома с отворен ъгъл; Хронична глаукома; Хронична глаукома с отворен ъгъл; Първична глаукома с отворен ъгъл; Глаукома със затворен ъгъл; Тесноъгълна глаукома; Глаукома със затваряне под ъгъл; Остра глаукома; Вторична глаукома; Вродена глаукома; Загуба на зрението - глаукома

• Око
• Изпит за цепнати лампи
• Тест на зрителното поле
• Глаукома
• Оптичен нерв

2019 изключително наблюдение на глаукома: диагностика и управление (NICE насоки NG81) [Интернет]. Лондон: Национален институт за здравни грижи (Великобритания); 2019 септември 12. PMID: 31909934 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31909934/.

Gross RL, McMillan BD. Текущо медицинско управление на глаукома. В: Yanoff M, Duker JS, eds. Офталмология. 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 10.24.

Jampel HD, Villarreal G. Доказателна медицина при глаукома. В: Yanoff M, Duker JS, eds. Офталмология. 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 10.34.

Madu A, Rhee DJ. Коя терапия да се използва при глаукома. В: Yanoff M, Duker JS, eds. Офталмология. 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 10.23.

Moyer VA; Работна група за превантивни услуги на САЩ. Скрининг за глаукома: Изявление за препоръка на работната група на САЩ за превантивни услуги. Ann Intern Med. 2013; 159 (7): 484-489. PMID: 24325017 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24325017/.

Prum BE Jr, Lim MC, Mansberger SL, et al. Първичната глаукома с отворен ъгъл има съмнения за предпочитани насоки за практика. Офталмология. 2016; 123 (1): P112-P151. PMID: 26581560 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26581560/.