Хоанална атрезия

Хоаналната атрезия е стесняване или запушване на носните дихателни пътища от тъкан. Това е вродено състояние, което означава, че присъства при раждането.

Причината за хоаналната атрезия е неизвестна. Смята се, че се появява, когато тънката тъкан, разделяща областта на носа и устата по време на развитието на плода, остава след раждането.

Състоянието е най-честата аномалия в носа при новородени бебета. Жените получават това състояние около два пъти по-често от мъжете. Повече от половината засегнати бебета имат и други вродени проблеми.

Хореалната атрезия най-често се диагностицира малко след раждането, докато бебето все още е в болница.

Новородените обикновено предпочитат да дишат през носа си. Обикновено бебетата дишат през устата си само когато плачат. Бебетата с хоанална атрезия имат затруднения с дишането, освен ако не плачат.

Хоаналната атрезия може да засегне едната или двете страни на носните дихателни пътища. Хоаналната атрезия, блокираща двете страни на носа, причинява остри проблеми с дишането със синкаво обезцветяване и дихателна недостатъчност. Такива бебета може да се нуждаят от реанимация при раждането. Повече от половината бебета имат запушване само от едната страна, което причинява по-малко тежки проблеми.

Симптомите включват:

• Гърдите се прибират, освен ако детето диша през уста или плаче.
• Затруднено дишане след раждането, което може да доведе до цианоза (синкаво оцветяване), освен ако бебето не плаче.
• Невъзможност за кърмене и дишане едновременно.
• Невъзможност за преминаване на катетър през всяка страна на носа в гърлото.
• Постоянно едностранно запушване на носа или отделяне.

Физическият преглед може да покаже запушване на носа.

Тестовете, които могат да бъдат направени, включват:

• CT сканиране
• Ендоскопия на носа
• Рентгенова снимка на синусите

Непосредствената грижа е да реанимираме бебето, ако е необходимо. Може да се наложи поставяне на дихателни пътища, така че бебето да може да диша. В някои случаи може да е необходима интубация или трахеостомия.

Детето може да се научи да диша през устата, което може да забави необходимостта от незабавна операция.

Операцията за отстраняване на препятствието лекува проблема. Операцията може да се отложи, ако бебето може да понася дишане през устата. Операцията може да се направи през носа (трансназална) или през устата (транспалатална).

Очаква се пълно възстановяване.

Възможните усложнения включват:

• Аспирация по време на хранене и опит за дишане през устата
• Дихателен арест
• Преограничаване на областта след операция

Хореалната атрезия, особено когато засяга и двете страни, обикновено се диагностицира скоро след раждането, докато бебето е все още в болница. Едностранната атрезия може да не причини симптоми и бебето може да бъде изпратено у дома без диагноза.

Ако вашето бебе има някой от изброените тук проблеми, консултирайте се с вашия доставчик на здравни услуги. Може да се наложи детето да бъде проверено от специалист по уши, нос и гърло (УНГ).

Няма известна превенция.

Elluru RG. Вродени малформации на носа и назофаринкса. В: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Отоларингология на Къмингс: Хирургия на главата и шията. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 189.

Haddad J, Dodhia SN. Вродени нарушения на носа. В: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник по педиатрия на Нелсън. 21-во изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 404.

Otteson TD, Wang T. Лезии на горните дихателни пътища при новороденото. В: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff and Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 68.