Диета - хронично бъбречно заболяване

Може да се наложи да направите промени в диетата си, когато имате хронично бъбречно заболяване (ХБН). Тези промени могат да включват ограничаване на течности, хранене с ниско съдържание на протеини, ограничаване на сол, калий, фосфор и други електролити и получаване на достатъчно калории, ако отслабвате.

Може да се наложи да промените диетата си повече, ако бъбречното ви заболяване се влоши или ако имате нужда от диализа.

Целта на тази диета е да поддържа нивата на електролити, минерали и течности в тялото ви балансирани, когато имате ХБН или сте на диализа.

Хората на диализа се нуждаят от тази специална диета, за да ограничат натрупването на отпадъчни продукти в тялото. Ограничаването на течностите между диализните лечения е много важно, тъй като повечето хора на диализа уринират много малко. Без уриниране течността ще се натрупва в тялото и ще причини твърде много течност в сърцето и белите дробове.

Помолете вашия доставчик на здравни грижи да ви насочи към регистриран диетолог, който да ви помогне с вашата диета при бъбречни заболявания. Някои диетолози се специализират в бъбречната диета. Вашият диетолог също може да ви помогне да създадете диета, която да отговаря на другите ви здравни нужди.

Фондация „Бъбреци“ има глави в повечето щати. Това е добро място за хора с бъбречни заболявания и техните семейства да намерят програми и информация. Трябва да приемате достатъчно калории всеки ден, за да сте здрави и да предотвратите разграждането на телесната тъкан. Попитайте вашия доставчик и диетолог какво трябва да бъде вашето идеално тегло. Претегляйте се всяка сутрин, за да сте сигурни, че постигате тази цел.

ВЪГЛЕХИДРАТИ

Ако нямате проблем с яденето на въглехидрати, тези храни са добър източник на енергия. Ако вашият доставчик е препоръчал диета с ниско съдържание на протеини, можете да замените калориите от протеини с:

• Плодове, хляб, зърнени храни и зеленчуци. Тези храни осигуряват енергия, както и фибри, минерали и витамини.
• Твърди бонбони, захар, мед и желе. Ако е необходимо, можете дори да ядете висококалорични десерти като пайове, торти или бисквитки, стига да ограничите десертите, приготвени с млечни продукти, шоколад, ядки или банани.

МАЗНИНИ

Мазнините могат да бъдат добър източник на калории. Уверете се, че използвате мононенаситени и полиненаситени мазнини (зехтин, рапично масло, шафраново масло), за да защитите здравето на сърцето си. Говорете с вашия доставчик или диетолог за мазнини и холестерол, които могат да увеличат риска от сърдечни проблеми.

ПРОТЕИНИ

Диетите с ниско съдържание на протеини може да са полезни преди да започнете диализа. Вашият доставчик или диетолог може да посъветва диета с по-ниско съдържание на протеини въз основа на вашето тегло, стадий на заболяването, колко мускули имате и други фактори. Но все пак се нуждаете от достатъчно протеин, така че работете с вашия доставчик, за да намерите подходящата диета за вас.

След като започнете диализа, ще трябва да ядете повече протеини. Може да се препоръча диета с високо съдържание на протеини с риба, птици, свинско или яйца при всяко хранене.

Хората на диализа трябва да ядат от 8 до 10 унции (225 до 280 грама) храни с високо съдържание на протеини всеки ден. Вашият доставчик или диетолог може да предложи добавяне на яйчен белтък, белтък на прах или протеин на прах.

КАЛЦИЙ И ФОСФОР

Минералите калций и фосфор ще се проверяват често. Дори в ранните стадии на ХБН, нивата на фосфор в кръвта могат да станат твърде високи. Това може да причини:

• Ниско съдържание на калций. Това кара тялото да изтегля калций от костите ви, което може да направи костите ви по-слаби и по-вероятно да се счупят.
• Сърбеж.

Ще трябва да ограничите количеството млечни храни, които ядете, тъй като те съдържат големи количества фосфор. Това включва мляко, кисело мляко и сирене. Някои млечни храни са с по-ниско съдържание на фосфор, включително:

• Маргарин с вана
• Масло
• Сметана, рикота, сирене бри
• Готварска сметана
• Шербет
• Неделни камшични топинги

Може да се наложи да приемате калциеви добавки за предотвратяване на костни заболявания и витамин D, за да контролирате баланса на калций и фосфор в тялото си. Попитайте вашия доставчик или диетолог за това как най-добре да получите тези хранителни вещества.

Вашият доставчик може да препоръча лекарства, наречени "фосфорни свързващи вещества", ако промените в диетата сами по себе си не работят за контрол на баланса на този минерал в тялото ви.

ТЕЧНОСТИ

В ранните етапи на бъбречна недостатъчност не е необходимо да ограничавате течността, която пиете. Но тъй като състоянието ви се влошава или когато сте на диализа, ще трябва да следите количеството течност, което приемате.

Между диализните сесии течността може да се натрупа в тялото. Твърде много течности ще доведат до задух, спешен случай, който се нуждае от незабавна медицинска помощ.

Вашият доставчик и диализната сестра ще Ви уведомяват колко трябва да пиете всеки ден. Съхранявайте броя на храните, които съдържат много вода, като супи, желатин с плодов аромат, сладолед с плодов аромат, сладолед, грозде, пъпеши, маруля, домати и целина.

Използвайте по-малки чаши или чаши и обърнете чашата си, след като сте я приключили.

Съветите, за да не ожаднеете, включват:

• Избягвайте солените храни
• Замразете малко сок в тава за лед и го яжте като ледена пуканка с вкус на плодове (трябва да преброите тези кубчета лед във вашето дневно количество течности)
• Останете хладни в горещите дни

СОЛ ИЛИ НАТРИЙ

Намаляването на натрия във вашата диета ви помага да контролирате високото кръвно налягане. Освен това ви предпазва от жажда и предпазва тялото ви от задържане на допълнителна течност. Потърсете тези думи на етикетите на храните:

• Ниско съдържание на натрий
• Не се добавя сол
• Без натрий
• Натрий намален
• Несолено

Проверете всички етикети, за да видите колко сол или натрий съдържат храни на порция. Също така избягвайте храни, в които е посочена сол в началото на съставките. Потърсете продукти с по-малко от 100 милиграма (mg) сол на порция.

НЕ използвайте сол при готвене и махнете солницата далеч от масата. Повечето други билки са безопасни и можете да ги използвате, за да овкусите храната си вместо сол.

НЕ използвайте заместители на солта, защото те съдържат калий. Хората с ХБН също трябва да ограничат калия.

КАЛИЙ

Нормалните нива на калий в кръвта помагат на сърцето ви да бие стабилно. Въпреки това, твърде много калий може да се натрупа, когато бъбреците вече не функционират добре. Може да се получат опасни сърдечни ритми, които могат да доведат до смърт.

Плодовете и зеленчуците съдържат големи количества калий и поради тази причина трябва да се избягва, за да се поддържа здраво сърце.

Изборът на правилния продукт от всяка група храни може да ви помогне да контролирате нивата на калий.

Когато ядете плодове:

• Изберете праскови, грозде, круши, ябълки, плодове, ананас, сливи, мандарини и диня
• Ограничете или избягвайте портокали и портокалов сок, нектарини, киви, стафиди или други сушени плодове, банани, пъпеш, медена роса, сини сливи и нектарини

Когато ядете зеленчуци:

• Изберете броколи, зеле, моркови, карфиол, целина, краставица, патладжан, зелен и восъчен боб, маруля, лук, чушки, кресон, тиквички и жълти тикви
• Ограничете или избягвайте аспержи, авокадо, картофи, домати или доматен сос, зимни тикви, тиква, авокадо и варен спанак

ЖЕЛЯЗО

Хората с напреднала бъбречна недостатъчност също имат анемия и обикновено се нуждаят от допълнително желязо.

Много храни съдържат допълнително желязо (черен дроб, говеждо, свинско, пилешко, лима и боб, обогатени с желязо зърнени храни). Говорете с вашия доставчик или диетолог за това кои храни с желязо можете да ядете поради бъбречно заболяване.

Бъбречно заболяване - диета; Бъбречно заболяване - диета

Fouque D, Mitch WE. Диетични подходи към бъбречни заболявания. В: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner and Rector’s The Bidney. 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 61.

Мич НИЕ. Хронично бъбречно заболяване. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 121.

Уебсайт на Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания. Хранене и хранене за хемодиализа. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis/eating-nutrition. Актуализирано през септември 2016 г. Достъп до 26 юли 2019 г.

Национална бъбречна фондация. Диетични указания за възрастни, започващи на хемодиализа. www.kidney.org/atoz/content/dietary_hemodialysis. Актуализирано през април 2019 г. Достъп до 26 юли 2019 г.