Отравяне - риба и миди

Тази статия описва група от различни състояния, причинени от яденето на заразена риба и морски дарове. Най-често срещаните от тях са отравяне с ciguatera, отравяне със scombroid и различни отравяния с черупчести мекотели.

Тази статия е само за информация. НЕ го използвайте за лечение или управление на действително излагане на отрова. Ако вие или някой, с когото сте, имате експозиция, обадете се на местния номер за спешни случаи (например 911), или до местния център за отрови можете да се свържете директно, като се обадите на националната безплатна гореща линия за помощ при отрови (1-800-222-1222) от всяка точка на Съединените щати.

При отравяне със ciguatera отровната съставка е ciguatoxin. Това е отрова, направена в малки количества от някои водорасли и подобни на водорасли организми, наречени динофлагелати. Малките риби, които ядат водораслите, се замърсяват. Ако по-големите риби ядат много по-малки, замърсени риби, отровата може да се натрупа до опасно ниво, което може да ви разболее, ако ядете рибата. Цигуатоксинът е „термостабилен“. Това означава, че няма значение колко добре готвите рибата си, ако рибата е замърсена, ще се отровите.

При отравяне със scombroid отровната съставка е комбинация от хистамин и подобни вещества. След като рибата умре, бактериите създават големи количества от токсина, ако рибата не е незабавно охладена или замразена.

При отравяне с черупчести отровните съставки са токсини, произведени от водорасли подобни организми, наречени динофлагелати, които се натрупват в някои видове морски дарове. Има много различни видове отравяне с черупчести мекотели. Най-известните видове са паралитични отравяния на черупчести, невротоксични отравяния на черупчести и амнезични отравяния.

Отравянето със сигуатера обикновено се случва при по-големи риби от топли тропически води. Най-популярните видове тези риби, използвани за храна, включват лаврак, групер и червен скупер. В Съединените щати водите около Флорида и Хавай най-вероятно имат замърсени риби. В световен мащаб отравянето с риба ciguatera е най-често срещаният вид отравяне от морски биотоксини. Това е основен проблем за общественото здраве в Карибите.

Рискът е най-голям през летните месеци или по всяко време, когато голям брой водорасли цъфтят в океана, например по време на „червения прилив“. Червен прилив се появява, когато има бързо нарастване на количеството динофлагелати във водата. Въпреки това, благодарение на модерния транспорт, всеки по света може да яде риба от замърсени води.

Отравянето със скомброиди най-често се случва от големи риби с тъмно месо като риба тон, скумрия, махи махи и албакор. Тъй като тази отрова се развива след улов и умиране на риба, няма значение къде е уловена рибата. Основният фактор е колко дълго седи рибата, преди да бъде охладена или замразена.

Подобно на отравянето със сигуатера, повечето отравяния с ракообразни се случват в по-топли води. Отравянията обаче са се случили чак на север до Аляска и са често срещани в Нова Англия. Повечето отравяния с черупчести се случват през летните месеци. Може би сте чували поговорката „Никога не яжте морски дарове в месеци, в които няма буквата R.“ Това включва май до август. Отравянето с миди се случва в морски дарове с две черупки, като миди, стриди, миди и понякога миди.

Винаги се консултирайте с местния здравен отдел или с агенцията за риба и дива природа, ако имате някакви въпроси относно безопасността на яденето на който и да е хранителен продукт.

Вредните вещества, които причиняват отравяния с цигуатера, скомброид и ракообразни, са устойчиви на топлина, така че никакво количество готвене няма да ви попречи да се отровите, ако ядете заразена риба. Симптомите зависят от конкретния вид отравяне.

Симптомите на отравяне с Ciguatera могат да се появят 2 до 12 часа след ядене на рибата. Те включват:

• Коремни спазми
• Диария (тежка и водниста)
• Гадене и повръщане

Малко след като тези симптоми се развият, ще започнете да изпитвате странни усещания, които могат да включват:

• Усещане, че зъбите ви са разхлабени и са на път да отпаднат
• Объркващи горещи и студени температури (например, ще почувствате, че кубче лед ви изгаря, докато кибрите замразяват кожата ви)
• Главоболие (може би най-честият симптом)
• Ниска сърдечна честота и ниско кръвно налягане (в много тежки случаи)
• Метален вкус в устата

Тези симптоми могат да се влошат, ако пиете алкохол по време на хранене.

Симптомите на отравяне със скомброиди най-често се появяват веднага след ядене на рибата. Те могат да включват:

• Проблеми с дишането, включително хрипове и стягане в гърдите (в тежки случаи)
• Изключително зачервена кожа по лицето и тялото
• Зачервяване
• Копривна треска и сърбеж
• Гадене и повръщане
• Пиперлив или горчив вкус

По-долу са дадени други добре познати видове отравяния с морски дарове и техните симптоми.

Паралитично отравяне с черупчести: Около 30 минути след ядене на замърсени морски дарове, може да имате изтръпване или изтръпване в устата. Това усещане може да се разпространи до ръцете и краката ви. Може да ви се завие свят, да ви боли глава, а в някои случаи ръцете и краката ви могат временно да бъдат парализирани. Някои хора също могат да имат гадене, повръщане и диария, въпреки че тези симптоми са много по-рядко срещани.

Невротоксично отравяне с черупчести: Симптомите са много подобни на тези при отравяне със сигуатера. След като ядете замърсени миди или миди, най-вероятно ще изпитате гадене, повръщане и диария. Тези симптоми ще бъдат последвани скоро след това от странни усещания, които могат да включват изтръпване или изтръпване в устата, главоболие, световъртеж и обръщане на гореща и студена температура.

Отравяне с амнезийни черупчести: Това е странна и рядка форма на отравяне, която започва с гадене, повръщане и диария. Тези симптоми са последвани от краткосрочна загуба на паметта и други по-редки симптоми на нервната система.

Отравянето на миди може да бъде спешна медицинска помощ. Лице със сериозни или внезапни симптоми трябва незабавно да бъде отведено в център за спешна медицинска помощ веднага. Може да се наложи да се обадите на местния номер за спешни случаи (като 911) или контрол на отровите за подходяща информация за лечението.

Следната информация е полезна за спешна помощ:

• Възрастта, теглото и състоянието на човека
• Вид ядена риба
• Време, когато беше изядено
• Количество погълнато

НЕ отлагайте обаждането за помощ, ако тази информация не е налична веднага.

Местният ви център за отрови може да бъде достигнат директно, като се обадите на националната безплатна гореща линия за помощ при отрови (1-800-222-1222) от всяка точка на Съединените щати. Те ще ви дадат допълнителни инструкции.

Това е безплатна и поверителна услуга. Всички местни центрове за контрол на отровите в САЩ използват този национален номер. Трябва да се обадите, ако имате някакви въпроси относно отравянето или предотвратяването на отравяне. Можете да се обаждате 24 часа в денонощието, 7 дни в седмицата.

Ако имате отравяне с ciguatera, може да получите:

• Изследвания на кръв и урина
• EKG (електрокардиограма или проследяване на сърцето)
• Течности чрез IV (през вена)
• Лекарства за спиране на повръщането
• Лекарства за намаляване на симптомите на нервната система (манитол)

Ако имате отравяне със scombroid, може да получите:

• Поддръжка на дихателните пътища, включително кислород, дихателна тръба през устата (интубация) и дихателна машина (вентилатор)
• Изследвания на кръв и урина
• EKG (електрокардиограма или проследяване на сърцето)
• Течности чрез IV (през вена)
• Лекарства за спиране на повръщането
• Лекарства за лечение на тежки алергични реакции (ако е необходимо), включително Benadryl

Ако имате отравяне с черупчести, може да получите:

• Изследвания на кръв и урина
• EKG (електрокардиограма или проследяване на сърцето)
• Течности чрез IV (през вена)
• Лекарства за спиране на повръщането

Ако отравянето на черупчести мекотели причинява парализа, може да се наложи да останете в болницата, докато симптомите ви се подобрят.

Отравяния с риба и миди се случват от време на време в САЩ. Можете да се защитите, като избягвате риба и морски дарове, уловени в и около районите на известен червен прилив, и като избягвате миди, миди и стриди през летните месеци. Ако сте отровени, вашият дългосрочен резултат обикновено е доста добър.

Симптомите на отравяне със скомброиди обикновено продължават само няколко часа след започване на медицинското лечение. Симптомите на отравяне със сигуатера и черупчести могат да продължат от дни до седмици, в зависимост от тежестта на отравянето. Много рядко се случват сериозни резултати или настъпва смърт.

Няма начин човекът, който приготвя храната, да разбере, че храната им е замърсена. Ето защо е много важно вашият доставчик на здравни грижи да съобщи на ресторанта, че храната им е замърсена, за да могат да я изхвърлят, преди другите хора да се разболеят. Вашият доставчик също трябва да се свърже с Министерството на здравеопазването, за да се увери, че доставчиците, предоставящи заразената риба, са идентифицирани и унищожени.

Отравяне с риба; Отравяне с динофлагелати; Замърсяване с морски дарове; Паралитично отравяне с миди; Отравяне с цигуатера

Йонг ЕК. Отравяне с риби и черупчести: токсични синдроми. В: Sandford CA, Pottinger PS, Jong EC, eds. Ръководството за пътуване и тропическа медицина. 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 34.

Лазарчук Н. Диария. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Понятия и клинична практика. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 28.

Морис JG. Човешко заболяване, свързано с вредни цъфтежи на водорасли. В: Bennett JE, Dolin R. Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Disease, Актуализирано издание. 8-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 286.

Ravindran ADK, Viswanathan KN. Хранителни болести. В: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Текущата терапия на Conn 2019. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: 540-550.