Хистеректомия

Хистеректомията е операция за отстраняване на утробата на жената (матката). Матката е кух мускулест орган, който подхранва развиващото се бебе по време на бременност.

По време на хистеректомия може да бъде премахната цялата или част от матката. Фалопиевите тръби и яйчниците също могат да бъдат отстранени.

Има много различни начини за извършване на хистеректомия. Това може да стане чрез:

• Хирургично изрязване на корема (наречено отворено или коремно)
• Три до четири малки хирургически порязвания в корема и след това с помощта на лапароскоп
• Хирургично изрязване на влагалището, подпомогнато от използването на лапароскоп
• Хирургично изрязване на влагалището без използване на лапароскоп
• Три до четири малки хирургически порязвания на корема, за да се извърши роботизирана хирургия

Вие и Вашият лекар ще решите кой тип процедура. Изборът ще зависи от вашата медицинска история и причината за операцията.

Има много причини, поради които жената може да се нуждае от хистеректомия, включително:

• Аденомиоза, състояние, което причинява тежки, болезнени периоди
• Рак на матката, най-често рак на ендометриума
• Рак на маточната шийка или промени в шийката на матката, наречени цервикална дисплазия, които могат да доведат до рак
• Рак на яйчника
• Дългосрочна (хронична) тазова болка
• Тежка ендометриоза, която не се подобрява при други лечения
• Тежко, продължително вагинално кървене, което не се контролира с други лечения
• Приплъзване на матката във влагалището (пролапс на матката)
• Тумори в матката, като миома на матката
• Неконтролирано кървене по време на раждане

Хистеректомията е основна операция. Някои състояния могат да бъдат лекувани с по-малко инвазивни процедури като:

• Емболизация на маточната артерия
• Аблация на ендометриума
• Използване на противозачатъчни хапчета
• Използване на лекарства за болка
• Използване на спирала (вътрематочно устройство), която освобождава хормона прогестин
• Лапароскопия на таза

Рисковете от всяка операция са:

• Алергични реакции към лекарства
• Проблеми с дишането
• Кръвни съсиреци, които могат да причинят смърт, ако пътуват до белите дробове
• Кървене
• Инфекция
• Нараняване на близките области на тялото

Рисковете от хистеректомия са:

• Нараняване на пикочния мехур или уретерите
• Болка по време на полов акт
• Ранна менопауза, ако яйчниците са отстранени
• Намален интерес към секса
• Повишен риск от сърдечни заболявания, ако яйчниците бъдат отстранени преди менопаузата

Преди да вземете решение за хистеректомия, попитайте вашия доставчик на здравни грижи какво да очаквате след процедурата. Много жени забелязват промени в тялото си и в това как се чувстват за себе си след хистеректомия. Говорете с доставчик, семейство и приятели за тези възможни промени, преди да имате операция.

Кажете на вашия медицински екип за всички лекарства, които приемате. Те включват билки, добавки и други лекарства, които сте закупили без рецепта.

През дните преди операцията:

• Може да бъдете помолени да спрете приема на аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), клопидогрел (Plavix), варфарин (Coumadin) и всякакви други лекарства като тези.
• Попитайте вашия доставчик кои лекарства трябва да приемате в деня на операцията.
• Ако пушите, опитайте се да спрете. Попитайте вашия доставчик за помощ при отказване.

В деня на операцията:

• Най-често ще бъдете помолени да не пиете и не ядете нищо в продължение на 8 часа преди операцията.
• Вземете всички лекарства, които доставчикът ви е казал да приемате с малка глътка вода.
• Пристигане в болницата навреме.

След операцията ще Ви бъдат дадени лекарства за болка.

Може също да имате тръба, наречена катетър, вкарана в пикочния мехур за отделяне на урина. През повечето време катетърът се отстранява, преди да напусне болницата.

Ще бъдете помолени да станете и да се придвижите възможно най-скоро след операцията. Това помага да се предотврати образуването на кръвни съсиреци в краката и ускорява възстановяването.

Ще бъдете помолени да станете, за да използвате банята, веднага щом сте в състояние. Можете да се върнете към нормална диета възможно най-скоро, без да причинявате гадене и повръщане.

Колко дълго стоите в болницата зависи от вида на хистеректомия.

• Вероятно можете да се приберете на следващия ден, когато операцията се прави през вагината, с лапароскоп или след роботизирана операция.
• Когато се направи по-голям хирургичен разрез (разрез) на корема, може да се наложи да останете в болницата от 1 до 2 дни. Може да се наложи да останете по-дълго, ако хистеректомията се прави поради рак.

Колко време ви отнема възстановяването зависи от вида на хистеректомия. Средното време за възстановяване е:

• Коремна хистеректомия: 4 до 6 седмици
• Вагинална хистеректомия: 3 до 4 седмици
• Роботно подпомогната или тотална лапароскопска хистеректомия: 2 до 4 седмици

Хистеректомията ще доведе до менопауза, ако също така премахнете яйчниците. Премахването на яйчниците също може да доведе до намаляване на половото влечение. Вашият лекар може да препоръча естроген-заместителна терапия. Обсъдете с вашия доставчик рисковете и ползите от тази терапия.

Ако хистеректомията е направена за рак, може да се наложи по-нататъшно лечение.

Вагинална хистеректомия; Коремна хистеректомия; Супрацервикална хистеректомия; Радикална хистеректомия; Премахване на матката; Лапароскопска хистеректомия; Лапароскопски асистирана вагинална хистеректомия; LAVH; Тотална лапароскопска хистеректомия; TLH; Лапароскопска супрацервикална хистеректомия; Роботизирана асистирана хистеректомия

• Хистеректомия - коремна - отделяне
• Хистеректомия - лапароскопска - отделяне
• Хистеректомия - вагинално - отделяне
• Хирургическа грижа за рани - отворена
• Емболизация на маточната артерия - отделяне

• Лапароскопия на таза
• Хистеректомия
• Матка
• Хистеректомия - Серия

Комисия по гинекологична практика. Становище № 701 на комитета: избор на пътя на хистеректомия за доброкачествено заболяване. Акушер гинекол. 2017; 129 (6): e155-e159. PMID: 28538495 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28538495/.

Джоунс HW. Гинекологична хирургия. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия на Сабистън. 20-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 70.

Karram MM. Вагинална хистеректомия. В: Baggish MS, Karram MM, eds. Атлас на тазовата анатомия и гинекологичната хирургия. 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 53.

Thakar R. Матката полов орган ли е? Сексуална функция след хистеректомия. Sex Med Rev. 2015; 3 (4): 264-278. PMID: 27784599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27784599/.