Бордова трансфузия

Трансфузионното преливане е потенциално животоспасяваща процедура, която се прави за противодействие на ефектите от сериозна жълтеница или промени в кръвта поради заболявания като сърповидно-клетъчна анемия.

Процедурата включва бавно отстраняване на кръвта на човека и заместването му с прясна донорска кръв или плазма.

Обменното преливане изисква кръвта на човека да бъде отстранена и заменена. В повечето случаи това включва поставяне на една или повече тънки епруветки, наречени катетри, в кръвоносен съд. Обменната трансфузия се извършва на цикли, като всеки от тях най-често трае няколко минути.

Кръвта на човека бавно се изтегля (най-често около 5 до 20 ml наведнъж, в зависимост от размера на човека и тежестта на заболяването). Равно количество прясна, предварително загрята кръв или плазма се влива в тялото на човека. Този цикъл се повтаря, докато се замени правилния обем кръв.

След обменната трансфузия катетрите могат да останат на място, в случай че процедурата трябва да се повтори.

При заболявания като сърповидно-клетъчна анемия кръвта се отстранява и замества с донорска кръв.

При състояния като неонатална полицитемия, конкретно количество от кръвта на детето се отстранява и замества с нормален физиологичен разтвор, плазма (прозрачната течна част на кръвта) или албумин (разтвор на кръвни протеини). Това намалява общия брой на червените кръвни клетки в тялото и улеснява преминаването на кръвта през тялото.

Може да се наложи обменна трансфузия за лечение на следните състояния:

• Опасно висок брой на червените кръвни клетки при новородено (неонатална полицитемия)
• Rh-индуцирана хемолитична болест на новороденото
• Тежки нарушения в телесната химия
• Тежка новородена жълтеница, която не реагира на фототерапия с били светлини
• Тежка сърповидно-клетъчна криза
• Токсични ефекти на някои лекарства

Общите рискове са същите като при всяко преливане. Други възможни усложнения включват:

• Кръвни съсиреци
• Промени в кръвната химия (високо или ниско съдържание на калий, ниско съдържание на калций, ниско ниво на глюкоза, промяна в киселинно-алкалния баланс в кръвта)
• Проблеми със сърцето и белите дробове
• Инфекция (много нисък риск поради внимателен скрининг на кръв)
• Шок, ако не се замени достатъчно кръв

Може да се наложи пациентът да бъде наблюдаван в продължение на няколко дни в болницата след трансфузията. Продължителността на престоя зависи от това при какво състояние е извършена обменната трансфузия за лечение.

Хемолитична болест - обменна трансфузия

• Новородено жълтеница - отделяне

• Бордова трансфузия - серия

Коста К. Хематология. В: Хюз HK, Kahl LK, изд. Болницата „Джон Хопкинс“: Наръчник „Хариет Лейн“. 21-во изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 14.

Джоузефсън CD, Sloan SR. Детска трансфузионна медицина. В: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Хематология: основни принципи и практика. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 121.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Нарушения на кръвта. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник по педиатрия на Нелсън. 21-во изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 124.

Watchko JF. Неонатална индиректна хипербилирубинемия и керниктер. В: Gleason CA, Juul SE, eds. Avery’s Diseases of the Newborn. 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 84.