Ремонт на гастрошизис

Поправянето на гастрошизис е процедура, извършена върху бебе за коригиране на вроден дефект, който причинява отвор в кожата и мускулите, покриващи корема (коремната стена). Отворът позволява на червата, а понякога и на други органи да се издуват извън корема.

Целта на процедурата е да постави органите обратно в корема на бебето и да отстрани дефекта. Ремонтът може да се извърши веднага след раждането на бебето. Това се нарича първичен ремонт. Или ремонтът се извършва на етапи. Това се нарича поетапен ремонт. Операцията за първичен ремонт се извършва по следния начин:

• Ако е възможно, операцията се извършва в деня на раждането на вашето бебе. Тази операция се прави, когато извън корема има само малко количество черва и червата не са много подути.
• Веднага след раждането червата, които са извън корема, се поставят в специална торбичка или се покриват с найлоново фолио, за да се предпазят.
• След това бебето ви е подготвено за операция.
• Вашето бебе получава обща анестезия. Това е лекарство, което позволява на бебето ви да спи и без болка по време на операцията.
• Хирургът изследва внимателно червата (червата) на вашето бебе за признаци на увреждане или други вродени дефекти. Нездравословните части се отстраняват. Здравите ръбове са зашити заедно.
• Червата се поставя обратно в корема.
• Отворът в стената на корема е поправен.

Поетапният ремонт се извършва, когато бебето ви не е достатъчно стабилно за първичен ремонт. Може да се направи и ако червата на бебето е силно подута или има голямо количество черва извън тялото. Или се прави, когато коремът на бебето не е достатъчно голям, за да съдържа цялото черво. Ремонтът се извършва по следния начин:

• Веднага след раждането червата на бебето и всички други органи, които са извън корема, се поставят в дълга пластмасова торбичка. Тази торбичка се нарича силоз. След това силозът е прикрепен към корема на бебето.
• Другият край на силоза е окачен над бебето. Това позволява на гравитацията да помогне на червата да се плъзне в корема. Всеки ден доставчикът на здравни грижи също така стяга силоза, за да изтласка червата в корема.
• Може да отнеме до 2 седмици, докато всички черва и други органи се върнат обратно в корема. След това силозът се отстранява. Отворът в корема е поправен.

По-късно може да са необходими повече операции за възстановяване на мускулите на корема на бебето.

Гастрошизисът е животозастрашаващо състояние. Трябва да се лекува скоро след раждането, за да могат органите на бебето да се развият и да бъдат защитени в корема.

Рисковете за анестезия и хирургия като цяло са:

• Алергични реакции към лекарства
• Проблеми с дишането
• Кървене
• Инфекция

Рисковете за възстановяване на гастрошиза са:

• Проблеми с дишането, ако областта на корема на бебето (коремното пространство) е по-малка от нормалната. Бебето може да се нуждае от дихателна тръба и дихателна машина за няколко дни или седмици след операцията.
• Възпаление на тъкани, които облицоват стената на корема и покриват коремните органи.
• Нараняване на орган.
• Проблеми с храносмилането и усвояването на хранителни вещества от храната, ако бебето има много увреждания на тънките черва.
• Временна парализа (мускулите спират да се движат) на тънките черва.
• Херния на коремната стена.
  
  

Гастрошизис обикновено се наблюдава на ултразвук преди раждането на бебето. Ултразвукът може да покаже цикли на червата, свободно плаващи извън корема на бебето.

След откриването на гастрошизис, вашето бебе ще бъде проследявано много внимателно, за да е сигурно, че расте.

Вашето бебе трябва да бъде доставено в болница, в която има отделение за интензивно лечение за новородени (NICU) и детски хирург. Създаден е NICU за справяне с извънредни ситуации, възникнали при раждането. Детският хирург има специално обучение по хирургия за бебета и деца. Повечето бебета, които имат гастрошиза, се раждат чрез цезарово сечение (С-сечение).

След операцията вашето бебе ще получи грижи в NICU. Бебето ще бъде поставено в специално легло, за да поддържа бебето топло.

Вашето бебе може да се наложи да бъде на дихателна машина, докато подуването на органите намалее и размерът на областта на корема се увеличи.

Други лечения, които вашето бебе вероятно ще се нуждае след операция, са:

• Назогастрална (NG) сонда, поставена през носа, за да източи стомаха и да го поддържа празен.
• Антибиотици.
• Течности и хранителни вещества, дадени през вената.
• Кислород.
• Лекарства за болка.

Храненето започва през NG сондата веднага щом червата на бебето започне да функционира след операция. Храненето през устата ще започне много бавно. Вашето бебе може да се храни бавно и може да се нуждае от терапия за хранене, много насърчение и време за възстановяване след хранене.

Средният престой в болницата е от няколко седмици до няколко месеца. Може да успеете да заведете бебето си у дома, след като започнат да приемат всички храни през устата и да напълнеят.

След като се приберете вкъщи, детето ви може да развие запушване в червата (запушване на червата) поради прегъване или белег в червата. Лекарят може да Ви каже как ще се лекува това.

През повечето време гастрошизисът може да бъде коригиран с една или две операции. Колко добре се справя вашето бебе, ще зависи от това колко увреждане е имало на червата.

След възстановяване след операция, повечето деца с гастрошиза се справят много добре и живеят нормално. Повечето бебета, родени с гастрошизис, нямат други вродени дефекти.

Възстановяване на дефект на коремната стена - гастрошизис

• Ремонт на гастрошизис - серия
• Силоз

Chung DH. Детска хирургия. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия на Сабистън: Биологичните основи на съвременната хирургическа практика. 20-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 66.

Islam S. Вродени дефекти на коремната стена. В: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, eds. Детска хирургия на Ashcraft. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2014: глава 48.

Ledbetter DJ, Chabra S, Javid PJ. Дефекти на коремната стена. В: Gleason CA, Juul SE, eds. Avery’s Diseases of the Newborn. 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 73.