Неперфориран ремонт на ануса

Поправянето на неперфориран анус е операция за коригиране на вроден дефект, включващ ректума и ануса.

Неперфориран дефект на ануса предотвратява излизането на повечето или всички изпражнения от ректума.

Начинът на извършване на тази операция зависи от вида на неперфорирания анус. Операцията се извършва под обща анестезия. Това означава, че бебето спи и не изпитва болка по време на процедурата.

За леки неперфорирани анусни дефекти:

• Първата стъпка включва увеличаване на отвора, където изпражненията се оттичат, така че столът може да премине по-лесно.
• Операцията включва затваряне на малки отвори, подобни на тръби (фистули), създаване на анален отвор и поставяне на ректалната торбичка в аналния отвор. Това се нарича анопластика.
• Детето често трябва да приема омекотители за изпражнения от седмици до месеци.

Често са необходими две операции за по-тежки неперфорирани анусни дефекти:

• Първата операция се нарича колостомия. Хирургът създава отвор (стома) в кожата и мускулите на коремната стена. Краят на дебелото черво е прикрепен към отвора. Табуретката ще се отцеди в торбичка, прикрепена към корема.
• Бебето често се оставя да расте от 3 до 6 месеца.
• При втората операция хирургът премества дебелото черво на нова позиция. В аналната област се прави разрез, за ​​да се изтегли ректалната торбичка на мястото й и да се създаде анален отвор.
• Колостомата вероятно ще остане на място за още 2 до 3 месеца.

Хирургът на детето ви може да ви каже повече за точния начин на извършване на операциите.

Операцията поправя дефекта, така че изпражненията да могат да се движат през ректума.

Рисковете от анестезия и хирургия като цяло включват:

• Реакции на лекарства
• Проблеми с дишането
• Кървене, кръвни съсиреци, инфекция

Рисковете от тази процедура включват:

• Увреждане на уретрата (тръба, която извежда урината от пикочния мехур)
• Увреждане на уретера (тръба, която пренася урина от бъбреците до пикочния мехур)
• Дупка, която се развива през стената на червата
• Ненормална връзка (фистула) между ануса и вагината или кожата
• Тесно отваряне на ануса
• Дългосрочни проблеми с изхождането поради увреждане на нервите и мускулите на дебелото черво и ректума (може да е запек или инконтиненция)
• Временна парализа на червата (паралитичен илеус)

Следвайте инструкциите как да подготвите бебето си за операцията.

Вашето бебе може да може да се прибере по-късно същия ден, ако се поправи лек дефект. Или бебето ви ще трябва да прекара няколко дни в болницата.

Доставчикът на здравни услуги ще използва инструмент за разтягане (разширяване) на новия анус. Това се прави с цел подобряване на мускулния тонус и предотвратяване на стесняването. Това разтягане трябва да се прави в продължение на няколко месеца.

Повечето дефекти могат да бъдат коригирани с операция. Децата с леки дефекти обикновено се справят много добре. Но запекът може да е проблем.

Децата, които имат по-сложни операции, все още обикновено контролират движенията на червата си. Но те често трябва да следват програма за червата. Това включва ядене на храни с високо съдържание на фибри, прием на омекотители за изпражнения и понякога използване на клизми.

Някои деца може да се нуждаят от повече операция. Повечето от тези деца ще трябва да бъдат наблюдавани отблизо цял живот.

Децата с неперфориран анус могат да имат и други вродени дефекти, включително проблеми със сърцето, бъбреците, ръцете, краката или гръбначния стълб.

Поправяне на аноректална малформация; Перинеална анопластика; Аноректална аномалия; Аноректална пластика

• Ремонт на неперфориран анус - серия

Bischoff A, Levitt MA, Peña A. Imperforate anus. В: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Детска стомашно-чревна и чернодробна болест. 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 55.

Шанти CM. Хирургични състояния на ануса и ректума. В: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник по педиатрия на Нелсън. 21-во изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 371.