Премахване на далака

Премахването на далака е операция за отстраняване на болна или повредена далака. Тази операция се нарича спленектомия.

Далакът е в горната част на корема, от лявата страна под гръдния кош. Далакът помага на организма да се бори с микробите и инфекциите. Също така помага за филтрирането на кръвта.

Далакът се отстранява, докато сте под обща анестезия (заспала и без болка). Хирургът може да направи или отворена спленектомия, или лапароскопска спленектомия.

По време на отворено отстраняване на далака:

• Хирургът прави разрез (разрез) в средата на корема или от лявата страна на корема точно под ребрата.
• Далакът се локализира и отстранява.
• Ако се лекувате и от рак, се изследват лимфни възли в корема. Те също могат да бъдат премахнати.
• Разрезът се затваря с помощта на шевове или скоби.

По време на лапароскопско отстраняване на далака:

• Хирургът прави 3 или 4 малки порязвания в корема.
• Хирургът вкарва инструмент, наречен лапароскоп, през едно от разрезите. Обхватът има малка камера и светлина в края, което позволява на хирурга да вижда вътре в корема. Други инструменти се вмъкват през другите разфасовки.
• В корема се изпомпва безвреден газ, за ​​да се разшири. Това дава възможност на хирурга да работи.
• Хирургът използва обхвата и други инструменти за отстраняване на далака.
• Обхватът и другите инструменти се премахват. Разрезите се затварят с помощта на шевове или скоби.

При лапароскопската хирургия възстановяването често е по-бързо и по-малко болезнено, отколкото при отворена операция. Говорете с вашия хирург за това кой тип операция е подходяща за вас или вашето дете.

Условия, които може да изискват отстраняване на далака, включват:

• Абсцес или киста в далака.
• Кръвен съсирек (тромбоза) в кръвоносните съдове на далака.
• Цироза на черния дроб.
• Болести или нарушения на кръвните клетки, като идиопатична тромбоцитопения пурпура (ITP), наследствена сфероцитоза, таласемия, хемолитична анемия и наследствена елиптоцитоза. Това са все редки състояния.
• Хиперспленизъм (свръхактивен далак).
• Рак на лимфната система като болест на Ходжкин.
• Левкемия.
• Други тумори или рак, които засягат далака.
• Сърповидно-клетъчна анемия.
• Аневризма на артерия на далака (рядко).
• Травма на далака.

Рисковете за анестезия и хирургия като цяло са:

• Реакции на лекарства
• Проблеми с дишането
• Кървене, кръвни съсиреци, инфекция

Рисковете за тази операция включват:

• Кръвен съсирек в порталната вена (важна вена, която пренася кръв към черния дроб)
• Свит бял дроб
• Херния на мястото на хирургичното рязане
• Повишен риск от инфекция след спленектомия (децата са изложени на по-висок риск от инфекция при възрастни)
• Нараняване на близките органи, като панкреаса, стомаха и дебелото черво
• Събиране на гной под диафрагмата

Рисковете са еднакви както при отворено, така и при лапароскопско отстраняване на далака.

Вие или вашето дете ще имате много посещения при доставчици на здравни услуги и няколко теста преди операцията. Може би имаш:

• Пълен физически изпит
• Имунизации, като пневмококова, менингококова, Хемофилус инфлуенцаи противогрипни ваксини
• Скрининг на кръвни тестове, специални образни тестове и други тестове, за да сте сигурни, че сте достатъчно здрави за операция
• Преливане, за да получите допълнителни червени кръвни клетки и тромбоцити, ако имате нужда от тях

Ако пушите, трябва да се опитате да спрете. Пушенето увеличава риска от проблеми като бавно излекуване. Попитайте вашия доставчик за помощ при отказване.

Кажете на доставчика:

• Ако сте бременна или може да сте бременна.
• Какви лекарства, витамини и други добавки приемате вие ​​или вашето дете, дори такива, които са закупени без рецепта.

През седмицата преди операцията:

• Вие или вашето дете може да се наложи временно да спрете приема на разредители на кръвта. Те включват аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), клопидогрел (Plavix), витамин Е и варфарин (Coumadin).
• Попитайте хирурга кои лекарства вие или вашето дете трябва да приемате в деня на операцията.

В деня на операцията:

• Следвайте инструкциите за това кога вие или вашето дете трябва да спрете да ядете или пиете.
• Вземете лекарствата, които хирургът е казал на вас или на детето ви, да приемате с малка глътка вода.
• Пристигане в болницата навреме.

Вие или вашето дете ще прекарате по-малко от седмица в болницата. Престоят в болницата може да бъде само 1 или 2 дни след лапароскопска спленектомия. Изцелението вероятно ще отнеме от 4 до 6 седмици.

След като се приберете вкъщи, следвайте инструкциите за грижа за себе си или детето си.

Резултатът от тази операция зависи от това какво заболяване или наранявания имате вие ​​или вашето дете. Хората, които нямат други тежки наранявания или медицински проблеми, често се възстановяват след тази операция.

След отстраняването на далака е по-вероятно човек да развие инфекции. Говорете с доставчика за получаване на необходимите ваксинации, особено годишната ваксина срещу грип. Децата може да се наложи да приемат антибиотици за предотвратяване на инфекции. Повечето възрастни не се нуждаят от антибиотици в дългосрочен план.

Спленектомия; Лапароскопска спленектомия; Отстраняване на далака - лапароскопско

• Лапароскопско отстраняване на далака при възрастни - отделяне
• Отворено отстраняване на далака при възрастни - освобождаване от отговорност
• Премахване на далак - дете - изписване
• Хирургическа грижа за рани - отворена
• Когато имате гадене и повръщане

• Червени кръвни клетки, целеви клетки
• Премахване на далак - серия

Brandow AM, Camitta BM. Хипоспленизъм, травма на далака и спленектомия. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник по педиатрия на Нелсън. 21-во изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 514.

Mier F, Hunter JG. Лапароскопска спленектомия. В: Cameron JL, Cameron AM, eds. Текуща хирургична терапия. 12-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: 1505-1509.

Poulose BK, Holzman MD. Слезката. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия на Сабистън: Биологичните основи на съвременната хирургическа практика. 20-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 56.