Ремонт на Pectus excavatum

Ремонтът на Pectus excavatum е операция за коригиране на pectus excavatum. Това е вродена (налична при раждането) деформация на предната част на гръдната стена, която причинява хлътнала гръдна кост (гръдна кост) и ребра.

Pectus excavatum се нарича още фуния или потънал сандък. Може да се влоши през юношеските години.

Има два вида хирургия за възстановяване на това състояние - отворена хирургия и затворена (минимално инвазивна) хирургия. Или операцията се прави, докато детето е в дълбок сън и без болка от обща анестезия.

Отворената хирургия е по-традиционна. Операцията се извършва по следния начин:

• Хирургът прави разрез (разрез) през предната част на гръдния кош.
• Деформираният хрущял се отстранява и лигавицата на ребрата се оставя на място. Това ще позволи на хрущяла да порасне правилно.
• След това се прави разрез в гръдната кост, който се премества на правилното място. Хирургът може да използва метална опора (опора), за да задържи гръдната кост в това нормално положение, докато не заздравее. Изцелението отнема от 3 до 12 месеца.
• Хирургът може да постави тръба за оттичане на течности, които се натрупват в зоната на ремонта.
• В края на операцията разрезът се затваря.
• Металните подпори се отстраняват за 6 до 12 месеца чрез малък разрез в кожата под мишницата. Тази процедура обикновено се извършва амбулаторно.

Вторият вид хирургия е затворен метод. Използва се най-вече за деца. Не се отстраняват хрущяли или кости. Операцията се извършва по следния начин:

• Хирургът прави два малки разреза, по един от всяка страна на гърдите.
• През един от разрезите се поставя малка видеокамера, наречена торакоскоп. Това позволява на хирурга да види вътре в гърдите.
• Извита стоманена пръчка, оформена така, че да пасва на детето, се вкарва през разрезите и се поставя под гръдната кост. Целта на лентата е да повдигне гръдната кост. Лентата остава на място поне 2 години. Това помага на гръдната кост да расте правилно.
• В края на операцията обхватът се отстранява и разрезите се затварят.

Операцията може да отнеме от 1 до 4 часа, в зависимост от процедурата.

Най-честата причина за поправяне на пектус екскаватум е подобряването на външния вид на гръдната стена.

Понякога деформацията е толкова силна, че причинява болка в гърдите и засяга дишането, предимно при възрастни.

Хирургията се прави най-вече на деца на възраст от 12 до 16 години, но не преди 6-годишна възраст. Може да се направи и на възрастни в ранните 20-те години.

Рисковете за анестезия и хирургия като цяло са:

• Реакции на лекарства
• Проблеми с дишането
• Кървене, кръвни съсиреци или инфекция

Рисковете за тази операция са:

• Нараняване на сърцето
• Белодробен колапс
• Болка
• Връщане на деформацията

Преди операцията са необходими пълен медицински преглед и медицински изследвания. Хирургът ще назначи следното:

• Електрокардиограма (ЕКГ) и евентуално ехокардиограма, която показва как функционира сърцето
• Тестове за белодробна функция за проверка за проблеми с дишането
• КТ или ЯМР на гръдния кош

Кажете на хирурга или медицинската сестра за:

• Лекарства, които детето Ви приема. Включете лекарства, билки, витамини или други добавки, които сте закупили без рецепта.
• Алергии, които детето ви може да има към лекарства, латекс, лента или почистващ препарат за кожа.

През дните преди операцията:

• Около 7 дни преди операцията, детето ви може да бъде помолено да спре приема на аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Aleve, Naprosyn), варфарин (Coumadin) и всякакви други лекарства за разреждане на кръвта.
• Попитайте вашия хирург или медицинска сестра кои лекарства трябва да приема детето ви в деня на операцията.

В деня на операцията:

• Вашето дете вероятно ще бъде помолено да не пие и не яде нищо след полунощ вечерта преди операцията.
• Дайте на детето си каквито и да е лекарства, които хирургът ви е казал да дадете с малка глътка вода.
• Пристигане в болницата навреме.
• Хирургът ще се увери, че детето ви няма признаци на заболяване преди операцията. Ако детето ви е болно, операцията може да бъде отложена.

Обичайно е децата да останат в болницата от 3 до 7 дни. Колко дълго остава детето ви зависи от това колко добре протича възстановяването.

Болката е често срещана след операцията. През първите няколко дни детето ви може да получи лекарство със силна болка във вената (чрез IV) или чрез катетър, поставен в гръбначния стълб (епидурална). След това болката обикновено се овладява с лекарства, приемани през устата.

Вашето дете може да има тръби в гърдите около хирургичните порязвания. Тези тръби отвеждат допълнителна течност, която се събира от процедурата. Тръбите ще останат на място, докато не спрат да се оттичат, обикновено след няколко дни. След това тръбите се отстраняват.

В деня след операцията детето ви ще бъде насърчавано да седне, да поеме дълбоко въздух и да стане от леглото и да ходи. Тези дейности ще помогнат за изцелението.

Отначало детето ви няма да може да се огъва, да се извива или да се търкаля от едната на другата страна. Дейностите бавно ще се увеличават.

Когато детето ви може да ходи без помощ, вероятно е готово да се прибере у дома. Преди да напуснете болницата, ще получите рецепта за лекарство за болка за вашето дете.

У дома следвайте всички инструкции за грижи за детето си.

Операцията обикновено води до подобрения във външния вид, дишането и способността за упражнения.

Ремонт на фуния на фуния; Ремонт на гръдна деформация; Ремонт на хлътнали гърди; Поправяне на гърдите на обущар; Ремонт на Nuss; Ремонт на Ravitch

• Pectus excavatum - изхвърляне
• Хирургическа грижа за рани - отворена

• Pectus excavatum
• Ремонт на Pectus excavatum - серия

Nuss D, Kelly RE. Вродени деформации на гръдната стена. В: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, eds. Детска хирургия на Ashcraft. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2014: глава 20.

Putnam JB. Бели дробове, гръдна стена, плевра и медиастинум. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия на Сабистън: Биологичните основи на съвременната хирургическа практика. 20-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 57.