Операция на сънната артерия - отворена

Операцията на сънната артерия е процедура за лечение на заболяване на сънната артерия.

Каротидната артерия носи необходимата кръв в мозъка и лицето ви. Имате една от тези артерии от всяка страна на врата си. Потокът на кръв в тази артерия може да бъде частично или напълно блокиран от мастен материал, наречен плака. Това може да намали кръвоснабдяването на мозъка ви и да причини инсулт.

Операцията на сънната артерия се прави, за да се възстанови правилния приток на кръв към мозъка. Има две процедури за лечение на каротидна артерия, в която има натрупване на плака. Тази статия се фокусира върху операция, наречена ендартеректомия. Другият метод се нарича ангиопластика с поставяне на стент.

По време на каротидна ендартеректомия:

• Получавате обща анестезия. Вие спите и без болка. Вместо това някои болници използват местна упойка. Само частта от тялото ви, върху която се работи, е вцепенена с лекарства, така че да не изпитвате болка. Също така Ви се дава лекарство, което да Ви помогне да се отпуснете.
• Лежите по гръб на операционна маса с глава, обърната на една страна. Страната на блокираната каротидна артерия е обърната нагоре.
• Хирургът прави разрез (разрез) на шията ви над сънната артерия. В артерията се поставя гъвкава тръба (катетър). Кръвта тече през катетъра около блокираната зона по време на операцията.
• Вашата сънна артерия е отворена. Хирургът премахва плаката вътре в артерията.
• След отстраняване на плаката артерията се затваря с шевове. Кръвта сега тече през артерията към мозъка ви.
• Вашата сърдечна дейност ще се следи внимателно по време на операцията.

Операцията отнема около 2 часа. След процедурата Вашият лекар може да направи тест, за да потвърди, че артерията е отворена.

Тази процедура се прави, ако Вашият лекар е установил стесняване или запушване на сънната артерия. Вашият доставчик на здравни грижи ще направи един или повече теста, за да види колко е запушена сънната артерия.

Операция за премахване на натрупването в сънната артерия може да се направи, ако артерията е стеснена с повече от 70%.

Ако сте прекарали инсулт или временно мозъчно нараняване, вашият доставчик ще прецени дали лечението на блокираната артерия с операция е безопасно за вас.

Други възможности за лечение, които вашият доставчик ще обсъди с вас, са:

• Няма лечение, освен тестове за проверка на сънната артерия всяка година.
• Лекарство и диета за понижаване на холестерола.
• Лекарства за разреждане на кръвта, за да намалите риска от инсулт. Някои от тези лекарства са аспирин, клопидогрел (Plavix), дабигатран (Pradaxa) и варфарин (Coumadin).

Каротидна ангиопластика и стентиране вероятно ще бъдат използвани, когато каротидната ендартеректомия не би била безопасна.

Рисковете от анестезия са:

• Алергични реакции към лекарства
• Проблеми с дишането

Рисковете от каротидна хирургия са:

• Кръвни съсиреци или кървене в мозъка
• Мозъчно увреждане
• Сърдечен удар
• Повече блокиране на сънната артерия с течение на времето
• Припадъци
• Удар
• Подуване близо до дихателните пътища (тръбата, през която дишате)
• Инфекция

Вашият доставчик ще направи задълбочен физически преглед и ще поръча няколко медицински теста.

Кажете на вашия доставчик какви лекарства приемате, дори лекарства, добавки или билки, които сте закупили без рецепта.

По време на 2 седмици преди операцията:

• Няколко дни преди операцията може да се наложи да спрете приема на лекарства за разреждане на кръвта. Те включват аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), клопидогрел (Plavix), напрозин (Aleve, Naproxen) и други лекарства като тези.
• Попитайте вашия доставчик кои лекарства трябва да приемате в деня на операцията.
• Ако пушите, трябва да спрете. Попитайте вашия доставчик за помощ при отказване.
• Кажете на вашия доставчик за всяка настинка, грип, треска, пробив на херпес или друго заболяване, което може да имате преди операцията.

Следвайте инструкциите кога да спрете да ядете и пиете преди операцията.

В деня на операцията:

• Вземете всички лекарства, предписани от вашия доставчик, с малка глътка вода.
• Следвайте инструкциите кога да пристигнете в болницата. Не забравяйте да пристигнете навреме.

Възможно е да имате дренаж във врата, който влиза във вашия разрез. Той ще източи течността, която се натрупва в района. Тя ще бъде премахната в рамките на един ден.

След операцията вашият доставчик може да поиска да останете в болницата за една нощ, така че медицинските сестри да ви наблюдават за признаци на кървене, инсулт или лош приток на кръв към мозъка ви. Може да успеете да се приберете в същия ден, ако операцията ви е направена в началото на деня и се справяте добре.

Следвайте инструкциите как да се грижите за себе си у дома.

Операцията на сънната артерия може да ви помогне да намалите шанса си за инсулт. Но ще трябва да направите промени в начина на живот, за да предотвратите натрупването на плака, образуването на кръвни съсиреци и други проблеми във вашите сънни артерии с течение на времето. Може да се наложи да промените диетата си и да започнете програма за упражнения, ако доставчикът ви каже, че упражненията са безопасни за вас. Също така е важно да спрете пушенето.

Каротидна ендартеректомия; CAS хирургия; Стеноза на каротидната артерия - операция; Ендертеректомия - каротидна артерия

• Ангиопластика и поставяне на стент - каротидна артерия - отделяне
• Антитромбоцитни лекарства - инхибитори на P2Y12
• Аспирин и сърдечни заболявания
• Масло, маргарин и олио за готвене
• Операция на сънната артерия - отделяне
• Холестерол и начин на живот
• Холестерол - медикаментозно лечение
• Контролиране на високото кръвно налягане
• Обяснени хранителни мазнини
• Съвети за бързо хранене
• Как да четем етикетите на храните
• Средиземноморска диета
• Инсулт - изписване
• Хирургическа грижа за рани - отворена

• Каротидна стеноза - рентгенова снимка на лявата артерия
• Каротидна стеноза - рентгенова снимка на дясната артерия
• Артериална разкъсване във вътрешната каротидна артерия
• Атеросклероза на вътрешната каротидна артерия
• Натрупване на артериална плака
• Хирургия на сънната артерия - поредица

Арнолд М, Perler BA. Каротидна ендартеректомия. В: Sidawy AN, Perler BA, eds. Съдова хирургия и ендоваскуларна терапия на Ръдърфорд. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 91.

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Исхемична цереброваскуларна болест. В Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 65.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S, et al. 2011 ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS насоки за управление на пациенти с екстракраниална каротидна и вертебрална артериална болест: резюме: доклад на американския Фондация College of Cardiology / Американска сърдечна асоциация Работна група за практически насоки и Американска асоциация по инсулт, Американска асоциация на медицинските сестри по неврология, Американска асоциация на неврологичните хирурзи, Американски колеж по радиология, Американско общество по неврорадиология, Конгрес на неврологичните хирурзи, Дружество по атеросклероза Образи и превенция, Общество за сърдечно-съдова ангиография и интервенции, Общество по интервенционна рентгенология, Общество по невроинтервенционална хирургия, Общество за съдова медицина и Общество за съдова хирургия. Разработено в сътрудничество с Американската академия по неврология и Обществото на сърдечно-съдовата компютърна томография. Катетър Cardiovasc Interv. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23281092/.

Brott TG, Howard G, Roubin GS, et al. Дългосрочни резултати от стентиране срещу ендартеректомия за стеноза на каротидната артерия. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26890472/.

Holscher CM, Abularrage CJ. Каротидна ендартеректомия. В: Cameron AM, Cameron JL, eds. Текуща хирургична терапия. 13-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: 928-933.