Трахеостомия

Трахеостомията е хирургична процедура за създаване на отвор през шията в трахеята (трахеята). През този отвор най-често се поставя тръба, за да се осигурят дихателните пътища и да се отстранят секретите от белите дробове. Тази тръба се нарича трахеостомична тръба или тръбна тръба.

Използва се обща анестезия, освен ако ситуацията е критична. Ако това се случи, в областта се поставя обезболяващо лекарство, за да ви помогне да почувствате по-малко болка по време на процедурата. Дават се и други лекарства, които да ви отпуснат и успокоят (ако има време).

Вратът се почиства и драпира. Направени са хирургични разрези, за да се разкрият здравите хрущялни пръстени, които образуват външната стена на трахеята. Хирургът създава отвор в трахеята и вкарва трахеостомна тръба.

Може да се направи трахеостомия, ако имате:

• Голям обект, блокиращ дихателните пътища
• Невъзможност да дишате сами
• Наследствена аномалия на ларинкса или трахеята
• Вдишан с вредни материали като дим, пара или други токсични газове, които набъбват и блокират дихателните пътища
• Рак на шията, който може да повлияе на дишането чрез натискане върху дихателните пътища
• Парализа на мускулите, които влияят на преглъщането
• Тежки наранявания на врата или устата
• Операция около гласовата кутия (ларинкса), която предотвратява нормалното дишане и преглъщане

Рисковете за всяка анестезия са:

• Проблеми с дишането
• Реакции на лекарства, включително инфаркт и инсулт, или алергична реакция (обрив, подуване, затруднено дишане)

Рисковете за всяка операция са:

• Кървене
• Инфекция
• Нараняване на нервите, включително парализа
• Белези

Други рискове включват:

• Ненормална връзка между трахеята и основните кръвоносни съдове
• Увреждане на щитовидната жлеза
• Ерозия на трахеята (рядко)
• Пункция на белия дроб и белодробен колапс
• Белезна тъкан в трахеята, която причинява болка или затруднено дишане

Човек може да има чувство на паника и да се чувства неспособен да диша и да говори, когато за първи път се събуди след трахеостомията и поставянето на трахеостомичната тръба. Това чувство ще намалее с времето. Може да се дават лекарства, които да помогнат за намаляване на стреса на пациента.

Ако трахеостомията е временна, тръбата в крайна сметка ще бъде премахната. Лечението ще настъпи бързо, оставяйки малък белег. Понякога може да е необходима хирургична процедура за затваряне на мястото (стома).

Понякога може да се развие стриктура или стягане на трахеята, което може да повлияе на дишането.

Ако трахеостомичната тръба е постоянна, отворът остава отворен.

Повечето хора се нуждаят от 1 до 3 дни, за да се адаптират към дишането през трахеостомична тръба. Ще отнеме известно време, за да се научите как да общувате с другите. Отначало може да е невъзможно човекът да говори или да издава звуци.

След обучение и практика повечето хора могат да се научат да говорят с трахеостомна тръба. Хората или членовете на семейството се научават как да се грижат за трахеостомията по време на болничния престой. Може да се предлага и услуга за домашни грижи.

Би трябвало да можете да се върнете към нормалния си начин на живот. Когато сте навън, можете да носите свободно покритие (шал или друга защита) върху трахеостомичната стома (дупка). Използвайте предпазни мерки, когато сте изложени на вода, аерозоли, прах или хранителни частици.

• Трахеостомия - поредица

Greenwood JC, Winters ME. Грижа за трахеостомия. В: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Клиничните процедури на Робъртс и Хеджис в спешната медицина и острите грижи. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 7.

Кели A-M. Дихателни спешни състояния. В: Cameron P, Jelinek G, Kelly A-M, Brown A, Little M, eds. Учебник по спешна медицина за възрастни. 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: глава 6.