Възходящ ремонт на тестисите

Неспускащото се възстановяване на тестисите е операция за коригиране на тестисите, които не са паднали надолу в правилната позиция в скротума.

Тестисите се развиват в корема на бебето, докато бебето расте в утробата. Те падат в скротума през последните месеци преди раждането.

В някои случаи единият или двата тестиса не падат в правилната позиция. Около половината от тези случаи ще настъпят през първата година от живота без лечение.

Препоръчва се хирургическа намеса за намаляване на тестисите при мъже, чиито тестиси не се спускат сами.

Операцията се прави, докато детето спи (в безсъзнание) и без болка под обща анестезия. Хирургът прави разрез в слабините. Тук се намират повечето неспускани тестиси.

След като намери кабела, който държи тестиса в скротума, хирургът го развързва от тъканта около него. Това позволява на кабела да се удължи до пълната му дължина. В скротума се прави малък разрез и се създава торбичка. Тестисът се изтегля надолу в скротума и се зашива на място. Шевовете се използват за затваряне на хирургичните порязвания.

В някои случаи процедурата може да се направи лапароскопски. Това включва по-малки хирургични порязвания.

Когато тестисът е разположен много високо, корекцията може да изисква два етапа. Отделни операции се правят с интервал от няколко месеца.

Тази операция се препоръчва за кърмачета на възраст над 1 година, чиито тестиси не са слезли в скротума (крипторхизъм).

Неопуснатият тестис се различава от „прибиращия се“ тестис. При това състояние тестисът пада в скротума и след това се изтегля назад. Прибиращите се тестиси не се нуждаят от операция.

Рисковете за всяка анестезия са:

• Реакции на лекарства
• Проблеми с дишането

Рисковете за всяка операция са:

• Кървене
• Инфекция

Рисковете за тази операция включват:

• Свиване на тестиса или неуспех на тестиса да нарасне до нормални размери.
• Невъзможност за вкарване на тестиса в скротума, което води до отстраняване на тестиса.

Възходящото възстановяване на тестисите е успешно в повечето случаи. Малък процент от мъжете ще имат проблеми с плодовитостта.

Мъжете, които са имали неспаднали тестиси, трябва да правят ежемесечни самопрегледи до края на живота си, за да търсят възможни тумори. Мъжете с неспаднали тестиси имат по-висок процент на рак на тестисите, отколкото тези с нормално развитие на тестисите, дори ако те имат напълно спуснат тестис от другата страна. Съществува и по-висок риск от рак на тестисите в другия тестис, който е слязъл нормално. Навеждането на тестисите ще улесни проследяването на туморния растеж в бъдеще.

Операцията може да се извърши амбулаторно. Почивка в леглото се препоръчва през първите 2 до 3 дни. Избягвайте напрегната дейност, включително колоездене, за поне 1 месец.

Орхидопексия; Ингвинална орхидопексия; Орхиопексия; Ремонт на неспускащ се тестис; Ремонт на крипторхизъм

• Мъжка репродуктивна анатомия
• Преди и след ремонт на тестисите

Barthold JS, Hagerty JA. Етиология, диагностика и управление на неспадналия тестис. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Урология на Кембъл-Уолш. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 148.

Старейшина Й.С. Нарушения и аномалии на скроталното съдържание. В: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Учебник по педиатрия на Нелсън. 20-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 545.

Srinivasan A, Ghanaat M. Лапароскопска орхиопексия. В: Bishoff JT, Kavoussi LR, изд. Атлас на лапароскопска и роботизирана урологична хирургия. 3-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 42.