Трансплантация на панкреас
Трансплантацията на панкреас е операция за имплантиране на здрав панкреас от донор в човек с диабет. Трансплантацията на панкреас дава на човека шанс да спре да приема инжекции с инсулин.
Здравият панкреас е взет от донор, който е умрял в мозъка, но все още е на животоспасяване. Донорният панкреас трябва да бъде внимателно съобразен с лицето, което го получава. Здравият панкреас се транспортира в охладен разтвор, който запазва органа до около 20 часа.
Болният панкреас на човека не се отстранява по време на операцията. Донорният панкреас обикновено се поставя в дясната долна част на корема на човека. Кръвоносните съдове от новия панкреас са прикрепени към кръвоносните съдове на човека. Дванадесетопръстникът на донора (първата част на тънките черва веднага след стомаха) е прикрепен към червата или пикочния мехур на човека.
Операцията за трансплантация на панкреас отнема около 3 часа. Тази операция обикновено се прави едновременно с трансплантация на бъбрек при хора с диабет с бъбречно заболяване. Комбинираната операция отнема около 6 часа.
Трансплантацията на панкреас може да излекува диабета и да елиминира нуждата от инжекции с инсулин. Въпреки това, поради рисковете, свързани с операцията, повечето хора с диабет тип 1 нямат трансплантация на панкреас малко след диагностицирането им.
Трансплантацията на панкреас рядко се извършва самостоятелно. Почти винаги се прави, когато някой с диабет тип 1 също се нуждае от бъбречна трансплантация.
Панкреасът произвежда вещество, наречено инсулин. Инсулинът премества глюкозата, захар, от кръвта в мускулите, мазнините и чернодробните клетки, където може да се използва като гориво.
При хора с диабет тип 1 панкреасът не произвежда достатъчно или понякога никакъв инсулин. Това води до натрупване на глюкоза в кръвта, което води до високо ниво на захар в кръвта. Високата кръвна захар за дълго време може да причини много усложнения, включително:
- Ампутации
- Болест на артериите
- Слепота
- Сърдечно заболяване
- Увреждане на бъбреците
- Увреждане на нервите
- Удар
Операцията за трансплантация на панкреас обикновено не се прави при хора, които също имат:
- История на рака
- ХИВ / СПИН
- Инфекции като хепатит, които се считат за активни
- Болест на дробовете
- Затлъстяване
- Други заболявания на кръвоносните съдове на шията и крака
- Тежко сърдечно заболяване (като сърдечна недостатъчност, лошо контролирана ангина или тежка коронарна артериална болест)
- Тютюнопушене, злоупотреба с алкохол или наркотици или други навици в начина на живот, които могат да увредят новия орган
Трансплантацията на панкреас също не се препоръчва, ако лицето не може да се справи с многото последващи посещения, тестове и лекарства, необходими за поддържане на трансплантирания орган здрав.
Рисковете от анестезия и хирургия като цяло включват:
- Реакции на лекарства
- Проблеми с дишането
Рисковете от трансплантация на панкреас включват:
- Съсирване (тромбоза) на артериите или вените на новия панкреас
- Развитие на някои видове рак след няколко години
- Възпаление на панкреаса (панкреатит)
- Изтичане на течност от новия панкреас, където се прикрепя към червата или пикочния мехур
- Отхвърляне на новия панкреас
След като Вашият лекар Ви насочи към трансплантационен център, ще бъдете прегледани и оценени от екипа по трансплантация. Те ще искат да се уверят, че сте добър кандидат за трансплантация на панкреас и бъбреци. Ще имате няколко посещения в продължение на няколко седмици или дори месеци. Ще трябва да си вземете кръв и да направите рентгенови снимки.
Тестовете, направени преди процедурата, включват:
- Типиране на тъкани и кръв, за да сте сигурни, че тялото ви няма да отхвърли дарените органи
- Кръвни тестове или кожни тестове за проверка за инфекции
- Сърдечни тестове като ЕКГ, ехокардиограма или сърдечна катетеризация
- Тестове за търсене на ранен рак
Също така ще искате да помислите за един или повече центрове за трансплантация, за да определите кой е най-добрият за вас:
- Попитайте центъра колко трансплантации извършват всяка година и какъв е техният процент на оцеляване. Сравнете тези цифри с тези на други центрове за трансплантация.
- Попитайте за групите за подкрепа, които те имат на разположение, и какъв тип пътувания и настаняване предлагат.
Ако екипът по трансплантация вярва, че сте добър кандидат за трансплантация на панкреас и бъбрек, ще бъдете включени в национален списък на чакащите. Мястото ви в списъка на чакащите се основава на редица фактори. Тези фактори включват вида на бъбречните проблеми, които имате, и вероятността трансплантацията да бъде успешна.
Докато чакате панкреаса и бъбреците, изпълнете следните стъпки:
- Следвайте диетата, която препоръчва вашият екип по трансплантация.
- НЕ пийте алкохол.
- Да не се пуши.
- Поддържайте теглото си в препоръчания диапазон. Следвайте препоръчаната програма за упражнения.
- Вземете всички лекарства, както Ви е предписано. Съобщете за промените във вашите лекарства и за нови или влошаващи се медицински проблеми на екипа по трансплантация.
- Консултирайте се с вашия редовен лекар и екип по трансплантация по всички назначени срещи.
- Уверете се, че екипът по трансплантация разполага с правилните телефонни номера, за да може веднага да се свърже с вас, когато панкреасът и бъбреците станат налични. Уверете се, че независимо къде отивате, можете да се свържете бързо и лесно.
- Пригответе всичко преди да отидете в болницата.
Ще трябва да останете в болницата за около 3 до 7 дни или повече. След като се приберете вкъщи, ще ви е необходимо внимателно проследяване от лекар и редовни кръвни изследвания за 1 до 2 месеца или повече.
Вашият трансплантационен екип може да ви помоли да останете близо до болницата през първите 3 месеца. В продължение на много години ще трябва да правите редовни прегледи с кръвни тестове и образни тестове.
Ако трансплантацията е успешна, вече няма да е необходимо да правите инсулинови снимки, да изследвате кръвната си захар всеки ден или да спазвате диабетна диета.
Има доказателства, че усложненията на диабета, като диабетна ретинопатия, може да не се влошат и дори да се подобрят след трансплантация на панкреас-бъбрек.
Повече от 95% от хората оцеляват първата година след трансплантация на панкреас. Отхвърлянето на органи се случва при около 1% от хората всяка година.
Трябва да приемате лекарства до края на живота си, които предотвратяват отхвърлянето на трансплантирания панкреас и бъбреци.
Трансплантация - панкреас; Трансплантация - панкреас
- Ендокринни жлези
- Трансплантация на панкреас - серия
Becker Y, Witkowski P. Трансплантация на бъбреци и панкреас. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия на Сабистън: Биологичните основи на съвременната хирургическа практика. 20-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 26.
Witkowski P, Solomina J, Millis JM. Алотрансплантация на панкреас и островчета. В: Yeo CJ, изд. Хирургия на Шакълфорд на храносмилателния тракт. 8-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 104.