Мозъчна хирургия

Мозъчната хирургия е операция за лечение на проблеми в мозъка и околните структури.

Преди операцията косата на част от скалпа се обръсва и зоната се почиства. Лекарят прави хирургично разрязване на скалпа. Местоположението на този разрез зависи от това къде се намира проблемът в мозъка.

Хирургът създава дупка в черепа и премахва костна клапа.

Ако е възможно, хирургът ще направи по-малка дупка и ще постави тръба със светлина и камера на края. Това се нарича ендоскоп. Операцията ще се извърши с инструменти, поставени през ендоскопа. ЯМР или КТ може да помогне на лекаря да насочи правилното място в мозъка.

По време на операцията, вашият хирург може:

• Отстранете аневризма, за да предотвратите кървене
• Отстранете тумор или парче тумор за биопсия
• Премахнете ненормалната мозъчна тъкан
• Изтичане на кръв или инфекция
• Освободете нерв
• Вземете проба от мозъчна тъкан, за да помогнете за диагностициране на заболявания на нервната система

Костната клапа обикновено се подменя след операция, като се използват малки метални пластини, конци или жици. Тази мозъчна операция се нарича краниотомия.

Костната клапа може да не бъде върната, ако операцията ви включва тумор или инфекция или мозъкът е подут. Тази мозъчна операция се нарича краниектомия. Костната клапа може да бъде върната по време на бъдеща операция.

Времето, необходимо за операцията, зависи от лекувания проблем.

Мозъчна операция може да се направи, ако имате:

• Мозъчен тумор
• Кървене (кръвоизлив) в мозъка
• Кръвни съсиреци (хематоми) в мозъка
• Слабости в кръвоносните съдове (възстановяване на мозъчната аневризма)
• Ненормални кръвоносни съдове в мозъка (артериовенозни малформации; AVM)
• Увреждане на тъканите, покриващи мозъка (твърда мозъчна обвивка)
• Инфекции в мозъка (мозъчни абсцеси)
• Силна болка в нервите или лицето (като невралгия на тригеминалния нерв или тик дулуре)
• Фрактура на черепа
• Налягане в мозъка след нараняване или инсулт
• Епилепсия
• Някои мозъчни заболявания (като болестта на Паркинсон), които могат да бъдат подпомогнати с имплантирано електронно устройство
• Хидроцефалия (подуване на мозъка)

Рисковете за анестезия и хирургия като цяло са:

• Реакции на лекарства
• Проблеми с дишането
• Кървене, кръвни съсиреци, инфекция

Възможните рискове от мозъчна операция са:

• Проблеми с речта, паметта, мускулната слабост, баланс, зрение, координация и други функции. Тези проблеми могат да продължат за кратко или да не изчезнат.
• Кръвен съсирек или кървене в мозъка.
• Припадъци.
• Удар.
• Кома.
• Инфекция в мозъка, раната или черепа.
• Подуване на мозъка.

Вашият лекар ще Ви прегледа и може да назначи лабораторни и образни изследвания.

Кажете на Вашия лекар или медицинска сестра:

• Ако може да сте бременна
• Какви лекарства приемате, дори лекарства, добавки, витамини или билки, които сте купили без рецепта
• Ако сте пили много алкохол
• Ако приемате аспирин или противовъзпалителни лекарства като ибупрофен
• Ако имате алергии или реакции към лекарства или йод

През дните преди операцията:

• Може да бъдете помолени временно да спрете приема на аспирин, ибупрофен, варфарин (Coumadin) и други лекарства за разреждане на кръвта.
• Попитайте Вашия лекар кои лекарства трябва да приемате в деня на операцията.
• Опитайте се да спрете да пушите. Пушенето може да забави заздравяването след вашата операция. Попитайте Вашия лекар за помощ.
• Вашият лекар или медицинска сестра може да ви помолят да измиете косата си със специален шампоан вечер преди операцията.

В деня на операцията:

• Вероятно ще бъдете помолени да не пиете или да ядете нищо в продължение на 8 до 12 часа преди операцията.
• Вземете лекарствата, които Вашият лекар Ви е казал да приемате с малка глътка вода.
• Пристигане в болницата навреме.

След операцията ще бъдете внимателно наблюдавани от вашия здравен екип, за да сте сигурни, че мозъкът ви работи правилно. Лекарят или медицинската сестра могат да ви задават въпроси, да осветяват очите ви и да ви помолят да изпълнявате прости задачи. Може да се нуждаете от кислород за няколко дни.

Главата на леглото ви ще бъде вдигната, за да се намали подуването на лицето или главата ви. Отокът е нормален след операцията.

Ще се дават лекарства за облекчаване на болката.

Обикновено ще останете в болницата от 3 до 7 дни. Може да се наложи физическа терапия (рехабилитация).

След като се приберете вкъщи, следвайте инструкциите за самообслужване, които сте получили.

Колко добре се справяте след мозъчна операция зависи от състоянието, което се лекува, от общото ви здравословно състояние, коя част от мозъка участва и от конкретния тип операция.

Краниотомия; Хирургия - мозък; Неврохирургия; Краниектомия; Стереотаксична краниотомия; Стереотаксична мозъчна биопсия; Ендоскопска краниотомия

• Поправка на мозъчна аневризма - освобождаване от отговорност
• Мозъчна хирургия - освобождаване от отговорност
• Грижа за мускулна спастичност или спазми
• Общуване с някой с афазия
• Общуване с някой с дизартрия
• Епилепсия при възрастни - какво да попитате Вашия лекар
• Епилепсия при деца - освобождаване от отговорност
• Епилепсия при деца - какво да попитате Вашия лекар
• Епилепсия или гърчове - отделяне
• Инсулт - изписване
• Проблеми с преглъщането

• Преди и след възстановяване на хематома
• Краниотомия - поредица

Ortega-Barnett J, Mohanty A, Desai SK, Patterson JT. Неврохирургия. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия на Сабистън. 20-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 67.

Zada G, Attenello FJ, Pham M, Weiss MH. Хирургично планиране: преглед. В: Winn HR, изд. Неврологична хирургия Йъманс и Уин. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 18.