Вентрикулоперитонеално шунтиране

Вентрикулоперитонеалното шунтиране е операция за лечение на излишната цереброспинална течност (CSF) в кухините (вентрикулите) на мозъка (хидроцефалия).

Тази процедура се прави в операционната зала под обща анестезия. Отнема около 1 1/2 часа. Тръба (катетър) се прекарва от кухините на главата към корема, за да се отцеди излишната цереброспинална течност (CSF). Клапан за налягане и антисифонно устройство осигуряват източването на точното количество течност.

Процедурата се извършва по следния начин:

• Област от коса на главата е обръсната. Това може да е зад ухото или в горната или задната част на главата.
• Хирургът прави кожен разрез зад ухото. Още един малък хирургичен разрез се прави в корема.
• В черепа се пробива малка дупка. Единият край на катетъра се предава в мозъчната камера. Това може да се направи с или без компютър като ръководство. Може да се направи и с ендоскоп, който позволява на хирурга да вижда вътре в камерата.
• Втори катетър се поставя под кожата зад ухото. Изпраща се надолу по врата и гърдите и обикновено в областта на корема. Понякога спира в областта на гърдите. В корема катетърът често се поставя с помощта на ендоскоп. Лекарят може да направи още няколко малки разфасовки, например в областта на врата или близо до ключицата, за да помогне за преминаването на катетъра под кожата.
• Клапан се поставя под кожата, обикновено зад ухото. Клапанът е свързан с двата катетъра. Когато допълнително налягане се натрупа около мозъка, клапанът се отваря и излишната течност се оттича през катетъра в областта на корема или гърдите. Това помага за понижаване на вътречерепното налягане. Резервоар на клапана позволява запълване (изпомпване) на клапана и за събиране на CSF, ако е необходимо.
• Лицето се отвежда в зона за възстановяване и след това се премества в болнична стая.

Тази операция се прави, когато в мозъка и гръбначния мозък има твърде много цереброспинална течност (CSF). Това се нарича хидроцефалия. Той причинява по-високо от нормалното налягане върху мозъка. Може да причини увреждане на мозъка.

Децата могат да се родят с хидроцефалия. Може да възникне при други вродени дефекти на гръбначния стълб или мозъка. Хидроцефалия може да се появи и при възрастни възрастни.

Шунтова операция трябва да се направи веднага след диагностицирането на хидроцефалия. Могат да се предложат алтернативни операции. Вашият лекар може да ви каже повече за тези възможности.

Рисковете за анестезия и хирургия като цяло са:

• Реакции на лекарства или проблеми с дишането
• Кървене, кръвни съсиреци или инфекция

Рисковете за поставяне на вентрикулоперитонеален шънт са:

• Кръвен съсирек или кървене в мозъка
• Подуване на мозъка
• Дупка в червата (перфорация на червата), която може да възникне по-късно след операцията
• Изтичане на течност от CSF под кожата
• Инфекция на шунта, мозъка или в корема
• Увреждане на мозъчната тъкан
• Припадъци

Шунтът може да спре да работи. Ако това се случи, течността отново ще започне да се натрупва в мозъка. С нарастването на детето може да се наложи да се премества.

Ако процедурата не е спешна (планира се операция):

• Кажете на доставчика на здравни грижи какви лекарства, добавки, витамини или билки приема човек.
• Вземете всяко лекарство, което доставчикът е казал, да вземе с малка глътка вода.

Попитайте доставчика за ограничаване на яденето и пиенето преди операцията.

Следвайте всички други инструкции за приготвяне у дома. Това може да включва къпане със специален сапун.

Човекът може да се наложи да лежи в продължение на 24 часа при първото поставяне на шунт.

Колко е болничният престой зависи от причината, поради която е необходим шънт. Екипът на здравеопазването ще следи отблизо човека. IV течности, антибиотици и лекарства за болка ще бъдат дадени, ако е необходимо.

Следвайте инструкциите на доставчика за това как да се грижите за шунта у дома. Това може да включва прием на лекарство за предотвратяване на инфекция на шунта.

Поставянето на шунт обикновено е успешно за намаляване на налягането в мозъка. Но ако хидроцефалията е свързана с други състояния, като спина бифида, мозъчен тумор, менингит, енцефалит или кръвоизлив, тези състояния могат да повлияят на прогнозата. Колко тежък е хидроцефалият преди операцията също влияе на резултата.

Шънт - вентрикулоперитонеален; VP шънт; Ревизия на шънта

• Хирургическа грижа за рани - отворена
• Вентрикулоперитонеален шънт - разряд

• Мозъчни вентрикули
• Краниотомия за церебрален шънт
• Вентрикулоперитонеален шънт - серия

Badhiwala JH, Kulkarni AV. Вентрикуларни маневрени процедури. В: Winn HR, изд. Неврологична хирургия Йъманс и Уин. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 201.

Розенберг Г.А. Мозъчен оток и нарушения на цереброспиналната течност. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 88.