Болка в гърдите

Болката в гърдите е дискомфорт или болка, която усещате навсякъде по предната част на тялото между врата и горната част на корема.

Много хора с болки в гърдите се страхуват от инфаркт. Има обаче много възможни причини за болка в гърдите. Някои причини не са опасни за вашето здраве, докато други причини са сериозни и в някои случаи животозастрашаващи.

Всеки орган или тъкан в гърдите може да бъде източник на болка, включително сърцето, белите дробове, хранопровода, мускулите, ребрата, сухожилията или нервите. Болката може да се разпространи и в гърдите от врата, корема и гърба.

Проблеми със сърцето или кръвоносните съдове, които могат да причинят болка в гърдите:

• Ангина или инфаркт. Най-честият симптом е болка в гърдите, която може да се почувства като стягане, силен натиск, стискаща или смазваща болка. Болката може да се разпространи в ръката, рамото, челюстта или гърба.
• Разкъсване в стената на аортата, големият кръвоносен съд, който отвежда кръв от сърцето до останалата част на тялото (дисекция на аортата) причинява внезапна, силна болка в гърдите и горната част на гърба.
• Подуването (възпаление) в торбичката, която обгражда сърцето (перикардит) причинява болка в централната част на гръдния кош.

Белодробни проблеми, които могат да причинят болка в гърдите:

• Кръвен съсирек в белия дроб (белодробна емболия).
• Колапс на белия дроб (пневмоторакс).
• Пневмонията причинява остра болка в гърдите, която често се влошава при дълбоко вдишване или кашлица.
• Подуването на лигавицата около белия дроб (плеврит) може да причини болка в гърдите, която обикновено се чувства остра и често се влошава, когато поемете дълбоко въздух или кашлица.

Други причини за болка в гърдите:

• Паническа атака, която често се случва при учестено дишане.
• Възпаление, където ребрата се присъединяват към гръдната кост или гръдната кост (костохондрит).
• Херпес зостер, който причинява остра, изтръпваща болка от едната страна, която се простира от гърдите до гърба и може да причини обрив.
• Натоварване на мускулите и сухожилията между ребрата.

Болката в гърдите може да се дължи и на следните проблеми с храносмилателната система:

• Спазми или стесняване на хранопровода (тръбата, която пренася храна от устата до стомаха)
• Камъните в жлъчката причиняват болка, която се влошава след хранене (най-често мазна храна).
• Киселини или гастроезофагеален рефлукс (ГЕРБ)
• Язва на стомаха или гастрит: Парещата болка се появява, ако стомахът ви е празен и се чувства по-добре, когато ядете храна

При децата повечето болки в гърдите не се причиняват от сърцето.

За повечето причини за болка в гърдите е най-добре да се консултирате с вашия лекар, преди да се лекувате у дома.

Обадете се на 911 или на местния номер за спешни случаи, ако:

• Имате внезапно смачкване, притискане, стягане или натиск в гърдите.
• Болката се разпространява (излъчва) в челюстта, лявата ръка или между лопатките.
• Имате гадене, замаяност, изпотяване, сърдечно сърце или задух.
• Знаете, че имате ангина и дискомфортът в гърдите внезапно е по-интензивен, предизвикан от по-лека активност или продължава по-дълго от обикновено.
• Вашите симптоми на ангина се появяват, докато сте в покой.
• Имате внезапна, остра болка в гърдите с недостиг на въздух, особено след дълго пътуване, разтягане на леглото (например след операция) или друга липса на движение, особено ако единият крак е подут или по-подут от другия ( това може да е кръвен съсирек, част от който се е преместил в белите дробове).
• Били сте диагностицирани със сериозно състояние, като инфаркт или белодробна емболия.

Рискът от инфаркт е по-голям, ако:

• Имате фамилна анамнеза за сърдечни заболявания.
• Пушите, употребявате кокаин или имате наднормено тегло.
• Имате висок холестерол, високо кръвно налягане или диабет.
• Вече имате сърдечно заболяване.

Обадете се на вашия доставчик, ако:

• Имате треска или кашлица, която произвежда жълто-зелена храчка.
• Имате болка в гърдите, която е силна и не изчезва.
• Имате проблеми с преглъщането.
• Болката в гърдите продължава повече от 3 до 5 дни.

Вашият доставчик може да задава въпроси като:

• Болката между раменете ли е? Под гръдната кост? Болката променя ли местоположението? Само от едната страна ли е?
• Как бихте описали болката? (тежки, разкъсващи или разкъсващи, остри, пробождащи, изгарящи, изстискващи, стегнати, наподобяващи, смачкващи, болезнени, тъпи, тежки)
• Започва ли внезапно? Болката възниква ли по едно и също време всеки ден?
• Подобрява ли се или влошава болката при ходене или смяна на позицията?
• Можете ли да накарате болката да се случи, като натиснете част от гърдите си?
• Влошава ли се болката? Колко дълго продължава болката?
• Болката преминава ли от гърдите в рамото, ръката, врата, челюстта или гърба?
• Болката по-лоша ли е, когато дишате дълбоко, кашляте, ядете или се огъвате?
• Болката по-силна ли е, когато тренирате? По-добре ли е след почивка? Изчезва ли напълно, или просто има по-малко болка?
• По-добра ли е болката, след като вземете нитроглицерин? След като ядете или приемате антиациди? След като се оригнеш?
• Какви други симптоми имате?

Видовете изследвания, които се правят, зависят от причината за болката и от това какви други медицински проблеми или рискови фактори имате.

Стягане на гърдите; Натиск в гърдите; Дискомфорт в гърдите

• Ангина - отделяне
• Ангина - какво да попитате Вашия лекар
• Ангина - когато имате болка в гърдите
• Да сте активни след инфаркта си

• Симптоми на сърдечен удар
• Болка в челюстта и инфаркти

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. 2014 AHA / ACC насоки за лечение на пациенти с остри коронарни синдроми без ST-елевация: доклад на Американския колеж по кардиология / Американската асоциация на сърдечните асоциации за практически насоки. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

MP Bonaca, Sabatine MS. Приближете се до пациента с болка в гърдите. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Сърдечно заболяване на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 56.

Кафяв JE. Болка в гърдите. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Понятия и клинична практика. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 23.

Goldman L. Подход към пациента с възможно сърдечно-съдово заболяване. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 45.

O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD и др. 2013 ACCF / AHA насоки за лечение на миокарден инфаркт с елевация на ST: доклад на Американската колегия по кардиология / Работна група на Американската асоциация по сърдечни заболявания относно насоките за практика. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (4): e78-e140. PMID: 23256914 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23256914/.