Повръщане на кръв

Повръщането на кръв е отслабване (изхвърляне) на съдържанието на стомаха, което съдържа кръв.

Повърнатата кръв може да изглежда яркочервена, тъмночервена или да прилича на утайка от кафе. Повърнатият материал може да се смесва с храна или да е само кръв.

Може да е трудно да се направи разлика между повръщане на кръв и кашляне на кръв (от белия дроб) или кървене от носа.

Състояния, които причиняват повръщане на кръв, също могат да причинят кръв в изпражненията.

Горният стомашно-чревен тракт включва устата, гърлото, хранопровода (преглъщащата тръба), стомаха и дванадесетопръстника (първата част на тънките черва). Повръщаната кръв може да дойде от някое от тези места.

Повръщането, което е много силно или продължава много дълго време, може да причини разкъсване на малките кръвоносни съдове на гърлото. Това може да доведе до ивици кръв в повръщаното.

Подутите вени в стените на долната част на хранопровода, а понякога и на стомаха, могат да започнат да кървят. Тези вени (наречени варици) присъстват при хора с тежко увреждане на черния дроб.

Многократното повръщане и изтегляне може да причини кървене и увреждане на долната част на хранопровода, наречено сълзи на Mallory Weiss.

Други причини могат да включват:

• Кървяща язва в стомаха, първата част на тънките черва или хранопровода
• Нарушения на кръвосъсирването
• Дефекти в кръвоносните съдове на стомашно-чревния тракт
• Подуване, дразнене или възпаление на лигавицата на хранопровода (езофагит) или стомашната лигавица (гастрит)
• Поглъщане на кръв (например след кървене от носа)
• Тумори на устата, гърлото, стомаха или хранопровода

Потърсете веднага медицинска помощ. Повръщането на кръв може да бъде резултат от сериозен медицински проблем.

Обадете се на вашия доставчик на здравни услуги или отидете в спешното отделение, ако се появи повръщане на кръв. Ще трябва да бъдете прегледани веднага.

Доставчикът ще ви прегледа и ще зададе въпроси като:

• Кога започна повръщането?
• Повръщали ли сте някога кръв?
• Колко кръв имаше в повръщаното?
• Какъв цвят беше кръвта? (Ярко или тъмночервено или като утайка от кафе?)
• Имали ли сте скорошни кръвоизливи от носа, операции, стоматологична работа, повръщане, стомашни проблеми или тежка кашлица?
• Какви други симптоми имате?
• Какви медицински състояния имате?
• Какви лекарства приемате?
• Пиете ли алкохол или пушите?

Тестовете, които могат да бъдат направени, включват:

• Кръвна работа, като пълна кръвна картина (CBC), кръвни химикали, тестове за съсирване на кръвта и тестове за чернодробна функция
• Езофагогастродуоденоскопия (EGD) (поставяне на запалена тръба през устата в хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника)
• Ректално изследване
• Сонда през носа в стомаха и след това прилагане на засмукване за проверка на кръв в стомаха
• Рентгенови лъчи

Ако сте повърнали много кръв, може да се наложи спешно лечение. Това може да включва:

• Прилагане на кислород
• Преливане на кръв
• EGD с прилагане на лазер или други начини за спиране на кървенето
• Течности през вена
• Лекарства за намаляване на стомашната киселина
• Възможна операция, ако кървенето не спре

Хематемеза; Кръв в повръщаното

Kovacs TO, Jensen DM. Стомашно-чревен кръвоизлив. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 25-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 135.

Meguerdichian DA, Goralnick E. Стомашно-чревно кървене. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Понятия и клинична практика. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 27.

Savides TJ, Jensen DM. Стомашно-чревно кървене. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Стомашно-чревни и чернодробни заболявания на Sleisenger и Fordtran: Патофизиология / Диагностика / Управление. 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 20.