Кървене в кожата

Кървенето в кожата може да възникне от счупени кръвоносни съдове, които образуват малки червени точки (наречени петехии). Кръвта също може да се събира под тъканта в по-големи плоски области (наречени пурпура) или в много голяма натъртена област (наречена екхимоза).

Освен честото натъртване, кървенето в кожата или лигавиците е много важен признак и винаги трябва да се проверява от доставчик на здравни услуги.

Зачервяването на кожата (еритем) не трябва да се сбърква с кървене. Зоните на кървене под кожата не стават по-бледи (бланшират), когато натискате върху областта, както зачервяването от еритема.

Много неща могат да причинят кървене под кожата. Някои от тях са:

• Травма или травма
• Алергична реакция
• Автоимунни нарушения
• Вирусна инфекция или заболяване, засягащо съсирването на кръвта (коагулация)
• Тромбоцитопения
• Медицинско лечение, включително лъчева и химиотерапия
• Антитромбоцитни лекарства като клопидогрел (Plavix)
• Натъртване (екхимоза)
• Раждане (петехии при новородено)
• Старееща кожа (екхимоза)
• Идиопатична тромбоцитопенична пурпура (петехии и пурпура)
• Пурпура на Henoch-Schonlein (пурпура)
• Левкемия (пурпура и екхимоза)
• Лекарства - Антикоагуланти като варфарин или хепарин (екхимоза), аспирин (екхимоза), стероиди (екхимоза)
• Септицемия (петехии, пурпура, екхимоза)

Предпазват стареещата кожа. Избягвайте травми като удари или дърпане на кожни участъци. За порязване или изстъргване използвайте директен натиск, за да спрете кървенето.

Ако имате лекарствена реакция, попитайте вашия доставчик за спиране на лекарството. В противен случай следвайте предписаната терапия за лечение на основната причина за проблема.

Свържете се с вашия доставчик, ако:

• Имате внезапно кървене в кожата без видима причина
• Забелязвате необясними синини, които не изчезват

Вашият доставчик ще ви прегледа и ще зададе въпроси относно кървенето, като например:

• Имали ли сте наскоро нараняване или инцидент?
• Болен ли си напоследък?
• Имали ли сте лъчетерапия или химиотерапия?
• Какви други лечения сте провеждали?
• Приемате ли аспирин повече от веднъж седмично?
• Приемате ли Coumadin, хепарин или други "разредители на кръвта" (антикоагуланти)?
• Повтаряло ли се е кървенето многократно?
• Винаги ли сте имали склонност да кървите в кожата?
• Кървенето започна ли в ранна детска възраст (например с обрязване)?
• Започна ли с операция или когато ви извадиха зъб?

Могат да се извършват следните диагностични тестове:

• Тестове за коагулация, включително INR и протромбиново време
• Пълна кръвна картина (CBC) с брой тромбоцити и кръвен диференциал
• Биопсия на костен мозък

Екхимози; Кожни петна - червени; Точни червени петна по кожата; Петехии; Пурпура

• Черно око

Хейуърд CPM. Клиничен подход към пациента с кървене или натъртване. В: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Хематология: основни принципи и практика. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 128.

Juliano JJ, Cohen MS, Weber DJ. Остро болният пациент с треска и обрив. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas и Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 57.

Шафер AI. Подход към пациента с кървене и тромбоза. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 162.