Терапевтични нива на лекарства

Терапевтичните нива на лекарствата са лабораторни тестове за търсене на количеството на лекарството в кръвта.

Необходима е кръвна проба. По-голямата част от времето кръвта се взема от вена, разположена от вътрешната страна на лакътя или задната част на ръката.

Ще трябва да се подготвите за някои тестове за ниво на наркотици.

• Вашият доставчик на здравни грижи ще ви каже дали трябва да промените времето, в което приемате някое от вашите лекарства.
• НЕ спирайте и не сменяйте лекарствата си, без първо да говорите с вашия доставчик.

При поставяне на иглата може да почувствате лека болка или убождане. Можете също така да почувствате пулсиране на мястото след вземането на кръвта.

При повечето лекарства се нуждаете от определено ниво на лекарството в кръвта, за да постигнете правилния ефект. Някои лекарства са вредни, ако нивото се повиши твърде високо и не действат, ако нивата са твърде ниски.

Проследяването на количеството на лекарството, открито в кръвта ви, позволява на вашия доставчик да се увери, че нивата на лекарството са в правилните граници.

Тестването на ниво наркотици е важно при хора, приемащи лекарства като:

• Флекаинид, прокаинамид или дигоксин, които се използват за лечение на абнормен сърдечен ритъм
• Литий, използван за лечение на биполярно разстройство
• Фенитоин или валпроева киселина, които се използват за лечение на гърчове
• Гентамицин или амикацин, които са антибиотици, използвани за лечение на инфекции

Може да се направи и тестване, за да се определи доколко тялото ви разгражда лекарството или как взаимодейства с други лекарства, от които се нуждаете.

Следват някои от лекарствата, които често се проверяват и нормалните целеви нива:

• Ацетаминофен: варира в зависимост от употребата
• Амикацин: 15 до 25 мкг / мл (25,62 до 42,70 микромола / л)
• Амитриптилин: 120 до 150 ng / mL (432.60 до 540.75 nmol / L)
• Карбамазепин: 5 до 12 мкг / мл (21,16 до 50,80 микромола / л)
• Циклоспорин: 100 до 400 ng / mL (83.20 до 332.80 nmol / L) (12 часа след дозата)
• Дезипрамин: 150 до 300 ng / mL (563.10 до 1126.20 nmol / L)
• Дигоксин: 0,8 до 2,0 ng / ml (1,02 до 2,56 наномол / L)
• Дизопирамид: 2 до 5 мкг / мл (5,89 до 14,73 микромола / л)
• Етосуксимид: 40 до 100 мкг / мл (283,36 до 708,40 микромола / л)
• Флекаинид: 0,2 до 1,0 мкг / мл (0,5 до 2,4 микромола / л)
• Гентамицин: 5 до 10 мкг / мл (10,45 до 20,90 микромола / л)
• Имипрамин: 150 до 300 ng / mL (534.90 до 1069.80 nmol / L)
• Канамицин: 20 до 25 мкг / мл (41,60 до 52,00 микромола / л)
• Лидокаин: 1,5 до 5,0 mcg / mL (6,40 до 21,34 микромола / L)
• Литий: 0.8 до 1.2 mEq / L (0.8 до 1.2 mmol / L)
• Метотрексат: варира в зависимост от употребата
• Нортриптилин: 50 до 150 ng / mL (189,85 до 569,55 nmol / L)
• Фенобарбитал: 10 до 30 мкг / мл (43,10 до 129,30 микромола / л)
• Фенитоин: 10 до 20 мкг / мл (39,68 до 79,36 микромола / л)
• Примидон: 5 до 12 мкг / мл (22,91 до 54,98 микромола / л)
• Прокаинамид: 4 до 10 мкг / мл (17,00 до 42,50 микромола / л)
• Хинидин: 2 до 5 мкг / мл (6,16 до 15,41 микромола / л)
• Салицилат: варира в зависимост от употребата
• Sirolimus: 4 до 20 ng / mL (4 до 22 nmol / L) (12 часа след дозата; варира в зависимост от употребата)
• Такролимус: 5 до 15 ng / ml (4 до 25 nmol / L) (12 часа след дозата)
• Теофилин: 10 до 20 мкг / мл (55,50 до 111,00 микромола / л)
• Тобрамицин: 5 до 10 мкг / мл (10,69 до 21,39 микромола / л)
• Валпроева киселина: 50 до 100 mcg / mL (346.70 до 693.40 micromol / L)

Диапазоните на нормалните стойности могат да варират леко в различните лаборатории. Говорете с вашия доставчик за значението на вашите конкретни резултати от теста.

Примерите по-горе показват общите измервания за резултатите от тези тестове. Някои лаборатории използват различни измервания или могат да тестват различни проби.

Стойности извън целевия диапазон може да се дължат на незначителни промени или да са знак, че трябва да коригирате дозите си. Вашият доставчик може да ви каже да пропуснете доза, ако измерените стойности са твърде високи.

Следват токсични нива за някои от лекарствата, които често се проверяват:

• Ацетаминофен: над 250 мкг / мл (1653.50 микромола / л)
• Амикацин: над 25 mcg / mL (42,70 micromol / L)
• Амитриптилин: по-голям от 500 ng / mL (1802.50 nmol / L)
• Карбамазепин: над 12 mcg / mL (50,80 микромола / L)
• Циклоспорин: над 400 ng / mL (332.80 микромола / L)
• Дезипрамин: по-голям от 500 ng / mL (1877.00 nmol / L)
• Дигоксин: по-голям от 2,4 ng / mL (3,07 nmol / L)
• Дизопирамид: по-голям от 5 мкг / мл (14,73 микромола / л)
• Етосуксимид: над 100 mcg / mL (708.40 микромола / л)
• Флекаинид: по-голям от 1,0 mcg / mL (2,4 микромола / л)
• Гентамицин: по-голям от 12 мкг / мл (25,08 микромола / л)
• Имипрамин: над 500 ng / mL (1783.00 nmol / L)
• Канамицин: по-голям от 35 мкг / мл (72,80 микромола / л)
• Лидокаин: по-голям от 5 мкг / мл (21,34 микромола / л)
• Литий: по-голям от 2,0 mEq / L (2,00 милимола / L)
• Метотрексат: над 10 mcmol / L (10 000 nmol / L) за 24 часа
• Нортриптилин: по-голям от 500 ng / mL (1898,50 nmol / L)
• Фенобарбитал: над 40 mcg / mL (172.40 микромола / L)
• Фенитоин: по-голям от 30 мкг / мл (119,04 микромола / л)
• Примидон: по-голям от 15 мкг / мл (68,73 микромола / л)
• Прокаинамид: над 16 мкг / мл (68,00 микромола / л)
• Хинидин: по-голям от 10 мкг / мл (30,82 микромола / л)
• Салицилат: над 300 mcg / mL (2172,00 микромола / л)
• Теофилин: по-голям от 20 mcg / mL (111.00 micromol / L)
• Тобрамицин: по-голям от 12 мкг / мл (25,67 микромола / л)
• Валпроева киселина: над 100 mcg / mL (693.40 микромола / л)

Терапевтичен мониторинг на лекарства

• Кръвен тест

Clarke W. Преглед на терапевтичното наблюдение на лекарства. В: Clarke W, Dasgupta A, eds. Клинични предизвикателства в терапевтичния мониторинг на лекарства. Кеймбридж, Масачузетс: Elsevier; 2016: глава 1.

Diasio RB. Принципи на лекарствената терапия. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 25-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 29.

Нелсън LS, Ford MD. Остро отравяне. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 25-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 110.

Pincus MR, Bluth MH, Abraham NZ. Токсикология и терапевтичен мониторинг на лекарства. В: McPherson RA, Pincus MR, eds. Клинична диагностика и управление на Henry по лабораторни методи. 23-то изд. Сейнт Луис, Мисури: Elsevier; 2017: глава 23.