Полисомнография

Полисомнографията е изследване на съня. Този тест записва определени функции на тялото, докато спите или се опитвате да спите. Полисомнографията се използва за диагностициране на нарушения на съня.

Има два вида сън:

• Сън с бързо движение на очите (REM). Повечето сънувания се случват по време на REM сън. При нормални обстоятелства мускулите ви, с изключение на очите и дишащите мускули, не се движат по време на този етап на сън.
• Сън без бързо движение на очите (NREM). NREM сънят е разделен на три етапа, които могат да бъдат открити чрез мозъчни вълни (ЕЕГ).

REM сънят се редува с NREM сън на всеки 90 минути. Човек с нормален сън най-често има четири до пет цикъла на REM и NREM сън през нощта.

Проучване на съня измерва вашите цикли на сън и етапи, като записва:

• Въздухът тече в и от дробовете ви, докато дишате
• Нивото на кислород в кръвта
• Положение на тялото
• Мозъчни вълни (ЕЕГ)
• Дихателно усилие и скорост
• Електрическа активност на мускулите
• Движение на очите
• Сърдечен ритъм

Полисомнографията може да се направи или в център за сън, или в дома ви.

НА СЪН ЦЕНТЪР

Пълните изследвания на съня най-често се правят в специален център за сън.

• Ще бъдете помолени да пристигнете около 2 часа преди лягане.
• Ще спите на легло в центъра. Много центрове за сън имат удобни спални, подобно на хотел.
• Тестът се прави най-често през нощта, за да могат да се изучат нормалните ви модели на сън. Ако сте работник през нощната смяна, много центрове могат да извършат теста по време на нормалните ви часове на сън.
• Вашият доставчик на здравни грижи ще постави електроди на брадичката, скалпа и външния ръб на клепачите ви. Ще имате монитори за записване на сърдечната честота и дишането, прикрепени към гърдите. Те ще останат на място, докато спите.
• Електродите записват сигнали, докато сте будни (със затворени очи) и по време на сън. Тестът измерва времето, което ви отнема да заспите и колко време ви отнема да влезете в REM сън.
• Специално обучен доставчик ще ви наблюдава, докато спите и ще забележи всякакви промени в дишането или сърдечната честота.
• Тестът ще отчете колко пъти сте спрели дишането или почти сте спрели да дишате.
• Има и монитори, които записват движенията ви по време на сън. Понякога видеокамера записва движенията ви по време на сън.

ВКЪЩИ

Възможно е да можете да използвате устройство за изследване на съня в дома си, вместо в центъра за сън, за да помогнете за диагностицирането на сънна апнея. Или вземате устройството в център за сън, или обучен терапевт идва в дома ви, за да го настрои.

Домашно тестване може да се използва, когато:

• Вие сте под грижите на специалист по сън.
• Вашият лекар по сън смята, че имате обструктивна сънна апнея.
• Нямате други нарушения на съня.
• Нямате други сериозни здравословни проблеми, като сърдечни или белодробни заболявания.

Независимо дали тестът е в център за изследване на съня или у дома, вие се подготвяте по същия начин. Освен ако не е предписано от Вашия лекар, не приемайте никакви лекарства за сън и не пийте алкохол или кофеинови напитки преди теста. Те могат да попречат на съня ви.

Тестът помага за диагностициране на възможни нарушения на съня, включително обструктивна сънна апнея (OSA). Вашият доставчик може да мисли, че имате OSA, защото имате следните симптоми:

• Сънливост през деня (заспиване през деня)
• Силно хъркане
• Периоди на задържане на дишането, докато спите, последвано от ахкане или хъркане
• Неспокоен сън

Полисомнографията може да диагностицира и други нарушения на съня:

• Нарколепсия
• Периодично разстройство на движенията на крайниците (често движение на краката по време на сън)
• REM разстройство на поведението (физически "играе" мечтите си по време на сън)

Проследяване на съня:

• Колко често спирате да дишате за поне 10 секунди (наречена апнея)
• Колко често дишането ви е частично блокирано за 10 секунди (наречено хипопнея)
• Вашите мозъчни вълни и мускулни движения по време на сън

Повечето хора имат кратки периоди по време на сън, където дишането им спира или е частично блокирано. Индексът на апнея-хипопнея (AHI) е броят на апнеята или хипопнеята, измерен по време на проучване на съня. Резултатите от AHI се използват за диагностициране на обструктивна или централна сънна апнея.

Нормални резултати от теста показват:

• Малко или никакви епизоди на спиране на дишането. При възрастни AHI под 5 се счита за нормално.
• Нормални модели на мозъчни вълни и мускулни движения по време на сън.
  

При възрастни индексът на апнея-хипопнея (AHI) над 5 може да означава, че имате сънна апнея:

• 5 до 14 е лека сънна апнея.
• 15 до 29 е умерена сънна апнея.
• 30 или повече е тежка сънна апнея.

За да постави диагноза и да вземе решение за лечение, специалистът по сън трябва също да разгледа:

• Други констатации от изследването на съня
• Вашата медицинска история и оплаквания, свързани със съня
• Вашият физически изпит

Проучване на съня; Полисомнограма; Проучвания за бързо движение на очите; Сплит нощна полисомнография; PSG; OSA - изследване на съня; Обструктивна сънна апнея - изследване на съня; Сънна апнея - проучване на съня

• Учения за съня

Chokroverty S, Avidan AY. Сънят и неговите нарушения. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 102.

Kirk V, Baughn J, D’Andrea L, et al. Документ за позицията на Американската академия по медицина на съня за използване на тест за домашна сънна апнея за диагностика на OSA при деца. J Clin Sleep Med. 2017; 13 (10): 1199-1203. PMID: 28877820 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28877820/.

Mansukhani MP, Kolla BP, Сейнт Луис EK, Morgenthaler TI. Нарушения на съня. В: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Текущата терапия на Conn’s 2020. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: 739-753.

Qaseem A, Holty JE, Owens DK, et al. Управление на обструктивната сънна апнея при възрастни: насоки за клинична практика от Американския колеж по лекари. Ann Intern Med. 2013; 159 (7): 471-483. PMID: 24061345 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24061345/.

Sarber KM, Lam DJ, Ishman SL. Сънна апнея и нарушения на съня. В: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Отоларингология на Къмингс: Хирургия на главата и шията. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2021: глава 15.

Шанголд Л. Клинична полисомнография. В: Friedman M, Jacobowitz O, eds. Сънна апнея и хъркане. 2-ро изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 4.