Среден отит с излив

Средният отит с излив (OME) е плътна или лепкава течност зад тъпанчето в средното ухо. Протича без ушна инфекция.

Евстахиевата тръба свързва вътрешността на ухото със задната част на гърлото. Тази тръба помага за източването на течността, за да не се натрупва в ухото. Течността се оттича от тръбата и се поглъща.

OME и ушните инфекции са свързани по два начина:

• След лечението на повечето ушни инфекции течността (излив) остава в средното ухо за няколко дни или седмици.
• Когато Евстахиевата тръба е частично запушена, течността се натрупва в средното ухо. Бактериите вътре в ухото попадат в капан и започват да растат. Това може да доведе до инфекция на ухото.

Следното може да причини подуване на лигавицата на Евстахиевата тръба, което води до повишена течност:

• Алергии
• Дразнители (особено цигарен дим)
• Респираторни инфекции

Следното може да доведе до затваряне или блокиране на Евстахиевата тръба:

• Пиене, докато лежите по гръб
• Внезапно повишаване на въздушното налягане (като спускане в самолет или по планински път)

Попадането на вода в ушите на бебето няма да доведе до запушена тръба.

OME е най-често през зимата или началото на пролетта, но може да се появи по всяко време на годината. Може да засегне хора на всяка възраст. Среща се най-често при деца под 2-годишна възраст, но рядко се среща при новородени.

По-малките деца получават OME по-често от по-големите деца или възрастни поради няколко причини:

• Тръбата е по-къса, по-хоризонтална и по-права, което улеснява навлизането на бактерии.
• Тръбата е по-флопи, с по-малък отвор, който лесно се блокира.
• Малките деца получават повече настинки, защото е необходимо време, за да може имунната система да разпознае и да прогони вирусите на настинката.

Течността в OME често е тънка и водниста. В миналото се смяташе, че течността става по-плътна, колкото по-дълго присъства в ухото. ("Лепило на ухото" е често срещано име, дадено на OME с гъста течност.) Въпреки това дебелината на течността сега се смята, че е свързана със самото ухо, а не с това колко дълго течността присъства.

За разлика от децата с ушна инфекция, децата с ОМЕ не се разболяват.

OME често няма очевидни симптоми.

По-големите деца и възрастни често се оплакват от приглушен слух или чувство за пълнота в ухото. По-малките деца могат да увеличат силата на звука на телевизора поради загуба на слуха.

Доставчикът на здравни услуги може да открие OME, докато проверява ушите на вашето дете след лечение на ушна инфекция.

Доставчикът ще изследва тъпанчето и ще потърси определени промени, като например:

• Въздушни мехурчета на повърхността на тъпанчето
• Тъпота на тъпанчето, когато се използва светлина
• Тъпанче, което сякаш не се движи, когато в него се издухват малки вдухвания на въздуха
• Течност зад тъпанчето

Тестът, наречен тимпанометрия, е точен инструмент за диагностициране на OME. Резултатите от този тест могат да помогнат да се определи количеството и дебелината на течността.

Течността в средното ухо може да бъде точно открита с:

• Акустичен отоскоп
• Рефлектометър: Преносимо устройство

Може да се направи аудиометър или друг вид официален тест на слуха. Това може да помогне на доставчика да вземе решение за лечение.

Повечето доставчици няма да лекуват OME в началото, освен ако няма признаци на инфекция. Вместо това те ще проверят отново проблема след 2 до 3 месеца.

Можете да направите следните промени, за да изчистите течността зад тъпанчето:

• Избягвайте цигарения дим
• Насърчавайте кърмачетата да кърмят
• Лекувайте алергиите, като стоите далеч от задействащи фактори (като прах). Възрастни и по-големи деца могат да получават лекарства против алергии.

Най-често течността се изчиства сама. Вашият доставчик може да предложи да наблюдавате състоянието известно време, за да видите дали се влошава, преди да препоръча лечение.

Ако течността все още присъства след 6 седмици, доставчикът може да препоръча:

• Продължавайки да наблюдавам проблема
• Тест на слуха
• Единично изпитване на антибиотици (ако не са били дадени по-рано)

Ако течността все още присъства на 8 до 12 седмици, може да се опитат антибиотици. Тези лекарства не винаги са полезни.

В даден момент слухът на детето трябва да бъде тестван.

Ако има значителна загуба на слуха (повече от 20 децибела), може да са необходими антибиотици или ушни тръби.

Ако течността все още присъства след 4 до 6 месеца, вероятно са необходими епруветки, дори ако няма голяма загуба на слуха.

Понякога аденоидите трябва да бъдат извадени, за да работи правилно Евстахиевата тръба.

OME най-често изчезва сам за няколко седмици или месеци. Лечението може да ускори този процес. Лепилото за уши може да не се изчисти толкова бързо, колкото OME с по-тънка течност.

OME най-често не представлява опасност за живота. Повечето деца нямат дългосрочни увреждания на слуха или способността си да говорят, дори когато течността остава в продължение на много месеци.

Обадете се на вашия доставчик, ако:

• Мислите, че вие ​​или вашето дете може да имате OME. (Трябва да продължите да наблюдавате състоянието, докато течността изчезне.)
• По време на или след лечението на това разстройство се развиват нови симптоми.

Помагането на детето ви да намали риска от ушни инфекции може да помогне за предотвратяване на ОМЕ.

OME; Секреторен отит на средното ухо; Серозен отит на средното ухо; Безшумен отит на средното ухо; Тиха инфекция на ухото; Лепило ухо

• Операция на ушна тръба - какво да попитате Вашия лекар
• Отстраняване на сливиците и аденоидите - отделяне

• Анатомия на ухото
• Инфекция на средното ухо (отит на средното ухо)

Kerschner JE, Preciado D. Otitis media. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник по педиатрия на Нелсън. 21-во изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 658.

Пелтън SI. Външен отит, отит на средното ухо и мастоидит. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas и Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 61.

Rosenfeld RM, Shin JJ, Schwartz SR, et al. Насоки за клинична практика: Среден отит с резюме (актуализация). Otolaryngol Head Neck Surg. 2016; 154 (2): 201-214. PMID: 26833645 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26833645/.

Schilder AGM, Rosenfeld RM, Venekamp RP. Остър отит на средното ухо и възпаление на средното ухо с излив. В: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Отоларингология на Къмингс: Хирургия на главата и шията. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2021: глава 199.