Тромболитична терапия

Тромболитичната терапия е използването на лекарства за разграждане или разтваряне на кръвни съсиреци, които са основната причина както за инфаркти, така и за инсулт.

Тромболитичните лекарства са одобрени за спешно лечение на инсулт и инфаркт. Най-често използваното лекарство за тромболитична терапия е тъканният плазминогенен активатор (tPA), но други лекарства могат да направят същото.

В идеалния случай трябва да получите тромболитични лекарства през първите 30 минути след пристигането си в болницата за лечение.

СЪРДЕЧЕН УДАР

Кръвният съсирек може да блокира артериите към сърцето. Това може да причини сърдечен удар, когато част от сърдечния мускул умре поради липса на кислород, доставян от кръвта.

Тромболитиците действат, като бързо разтварят основен съсирек. Това помага за рестартиране на притока на кръв към сърцето и помага за предотвратяване на увреждане на сърдечния мускул. Тромболитиците могат да спрат инфаркт, който иначе би бил по-голям или потенциално смъртоносен. Резултатите са по-добри, ако получите тромболитично лекарство в рамките на 12 часа след началото на инфаркта. Но колкото по-скоро започне лечението, толкова по-добри са резултатите.

Лекарството възстановява притока на кръв към сърцето при повечето хора. Въпреки това, притокът на кръв може да не е напълно нормален и все още може да има малко количество увредени мускули. Може да се наложи допълнителна терапия, като сърдечна катетеризация с ангиопластика и стентиране.

Вашият доставчик на здравни грижи ще основава решенията дали да ви даде тромболитично лекарство за инфаркт на много фактори. Тези фактори включват историята на болка в гърдите и резултатите от ЕКГ тест.

Други фактори, използвани за определяне дали сте добър кандидат за тромболитици, включват:

• Възраст (възрастните хора са изложени на повишен риск от усложнения)
• Секс
• Медицинска история (включително историята на предишен инфаркт, диабет, ниско кръвно налягане или повишен сърдечен ритъм)

Като цяло, тромболитици може да не се прилагат, ако имате:

• Скоро нараняване на главата
• Проблеми с кървенето
• Кървещи язви
• Бременност
• Скорошна операция
• Приети лекарства за разреждане на кръвта като Coumadin
• Травма
• Неконтролирано (тежко) високо кръвно налягане

УДАРИ

Повечето инсулти се причиняват, когато кръвните съсиреци се преместят в кръвоносен съд в мозъка и блокират притока на кръв към тази област. За такива инсулти (исхемични инсулти) могат да се използват тромболитици, които помагат за бързото разтваряне на съсирека. Прилагането на тромболитици в рамките на 3 часа след първите симптоми на инсулт може да помогне за ограничаване на увреждането и инвалидността при инсулт.

Решението за даване на лекарството се основава на:

• КТ на мозъка, за да се увери, че не е имало кървене
• Физически преглед, който показва значителен инсулт
• Вашата медицинска история

Както при инфаркти, лекарството, разтварящо съсиреци, обикновено не се дава, ако имате някой от другите медицински проблеми, изброени по-горе.

Тромболитиците не се дават на някой, който има инсулт, който включва кървене в мозъка. Те могат да влошат инсулта, причинявайки повишено кървене.

РИСКОВЕ

Кървенето е най-честият риск. Може да бъде животозастрашаващо.

Леко кървене от венците или носа може да се появи при приблизително 25% от хората, които получават лекарството. Кървенето в мозъка се случва приблизително 1% от времето. Този риск е еднакъв за пациентите с инсулт и инфаркт.

Ако се смята, че тромболитиците са твърде опасни, други възможни лечения за съсиреци, причиняващи инсулт или инфаркт, включват:

• Отстраняване на съсирека (тромбектомия)
• Процедура за отваряне на стеснени или запушени кръвоносни съдове, които доставят кръв към сърцето или мозъка

СВЪРЖЕТЕ СЕ С ДОСТАВЧИКА НА ЗДРАВНИ ГРИЖИ ИЛИ ЗВАНЕТЕ 911

Сърдечните удари и инсултите са спешни медицински ситуации. Колкото по-рано започне лечението с тромболитици, толкова по-голям е шансът за добър резултат.

Тъканен активатор на плазминоген; TPA; Алтеплаза; Reteplase; Тенектеплаза; Активира тромболитичен агент; Агенти за разтваряне на съсиреци; Реперфузионна терапия; Инсулт - тромболитичен; Инфаркт - тромболитичен; Остра емболия - тромболитична; Тромбоза - тромболитична; Ланотеплаза; Стафилокиназа; Стрептокиназа (SK); Урокиназа; Инсулт - тромболитична терапия; Сърдечен удар - тромболитична терапия; Инсулт - тромболиза; Инфаркт - тромболиза; Миокарден инфаркт - тромболиза

• Удар
• Тромб
• Проследяване на ЕКГ след миокарден инфаркт

Bohula EA, Morrow DA. Миокарден инфаркт със ST елевация: управление. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Сърдечно заболяване на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 59.

Crocco TJ, Meurer WJ. Удар. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Понятия и клинична практика. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 91.

Jaffer IH, Weitz JI. Антитромботични лекарства. В: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Хематология: основни принципи и практика. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 149.

O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD и др. 2013 ACCF / AHA насоки за лечение на миокарден инфаркт с елевация на ST: доклад на Американската колегия по кардиология / Работна група на Американската асоциация по сърдечни заболявания относно насоките за практика. Тираж. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.