Литотрипсия

Литотрипсията е процедура, която използва ударни вълни за разбиване на камъни в бъбреците и частите на уретера (тръба, която пренася урина от бъбреците до пикочния мехур). След процедурата малките парченца камъни излизат от тялото ви с урината.

Екстракорпоралната ударна вълна литотрипсия (ESWL) е най-често срещаният вид литотрипсия. "Екстракорпорално" означава извън тялото.

За да се подготвите за процедурата, ще облечете болнична рокля и ще легнете на изпитна маса върху мека, пълна с вода възглавница. Няма да се намокрите.

Ще Ви бъде дадено лекарство за болка или за да Ви помогне да се отпуснете преди началото на процедурата. Ще Ви бъдат дадени и антибиотици.

Когато имате процедурата, може да ви бъде поставена обща анестезия за процедурата. Ще бъдете заспали и без болка.

Високоенергийните ударни вълни, наричани още звукови вълни, направлявани от рентгенови лъчи или ултразвук, ще преминават през тялото ви, докато ударят камъните в бъбреците. Ако сте будни, може да почувствате почукване, когато това започне. Вълните разбиват камъните на малки парченца.

Процедурата по литотрипсия трябва да отнеме около 45 минути до 1 час.

Епруветка, наречена стент, може да бъде поставена през гърба или пикочния мехур в бъбрека. Тази тръба ще източи урината от бъбреците ви, докато всички малки парченца камък излязат от тялото ви. Това може да се направи преди или след лечението с литотрипсия.

Литотрипсията се използва за отстраняване на камъни в бъбреците, които причиняват:

• Кървене
• Увреждане на бъбреците
• Болка
• Инфекции на пикочните пътища

Не всички камъни в бъбреците могат да бъдат премахнати с помощта на литотрипсия. Камъкът може да бъде отстранен и с:

• Епруветка (ендоскоп), вкарана в бъбрека чрез малък хирургичен разрез в гърба.
• Малка осветена тръба (уретероскоп), поставена през пикочния мехур в уретерите. Уретерите са тръбите, които свързват бъбреците с пикочния мехур.
• Отворена операция (рядко се налага).

Литотрипсията е безопасна през повечето време. Говорете с вашия доставчик на здравни грижи за възможни усложнения като:

• Кървене около бъбреците, което може да изисква кръвопреливане.
• Бъбречна инфекция.
• Части от камъка блокират урината от бъбреците (това може да причини силна болка или увреждане на бъбрека). Ако това се случи, може да се наложи допълнителни процедури.
• В тялото ви са останали парчета камък (може да се наложи повече лечения).
• Язви в стомаха или тънките черва.
• Проблеми с бъбречната функция след процедурата.

Винаги казвайте на вашия доставчик:

• Ако сте или бихте могли да сте бременна
• Какви лекарства приемате, дори лекарства, добавки или билки, които сте купили без рецепта

През дните преди операцията:

• Ще бъдете помолени да спрете приема на разредители на кръвта като аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), варфарин (Coumadin) и всякакви други лекарства, които затрудняват съсирването на кръвта ви. Попитайте вашия доставчик кога да спре да ги приема.
• Попитайте вашия доставчик кои лекарства трябва да приемате в деня на операцията.

В деня на вашата процедура:

• Може да не ви бъде позволено да пиете или да ядете нещо в продължение на няколко часа преди процедурата.
• Вземете лекарствата, които ви е казано да приемате, с малка глътка вода.
• Ще Ви бъде съобщено кога да пристигнете в болницата.

След процедурата ще останете в стаята за възстановяване до около 2 часа. Повечето хора могат да се приберат у дома в деня на процедурата си. Ще ви бъде дадено цедка за урина, за да уловите парченцата камък, преминали в урината ви.

Колко добре се справяте зависи от броя на камъните, които имате, от техния размер и къде са в пикочната ви система. През повечето време литотрипсията премахва всички камъни.

Екстракорпорална литотрипсия с ударна вълна; Литотрипсия с ударна вълна; Лазерна литотрипсия; Перкутанна литотрипсия; Ендоскопска литотрипсия; ESWL; Бъбречна калкула-литотрипсия

• Камъни в бъбреците и литотрипсия - отделяне
• Камъни в бъбреците - грижа за себе си
• Камъни в бъбреците - какво да попитате Вашия лекар
• Чрескожни уринарни процедури - отделяне

• Анатомия на бъбреците
• Нефролитиаза
• Интравенозна пиелограма (IVP)
• Процедура на литотрипсия

Бушински Д.А. Нефролитиаза. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 117.

Matlaga BR, Krambeck AE, Lingeman JE. Хирургично лечение на калкули на горните пикочни пътища. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Урология на Кембъл-Уолш. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 54.

Zumstein V, Betschart P, Abt D, Schmid HP, Panje CM, Putora PM. Хирургично лечение на уролитиаза - систематичен анализ на наличните насоки. BMC Urol. 2018; 18 (1): 25. PMID: 29636048 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29636048.