Коронарна болест на сърцето

Ишемичната болест на сърцето е стесняване на малките кръвоносни съдове, които доставят кръв и кислород на сърцето. Ишемичната болест на сърцето (ИБС) се нарича още коронарна артериална болест.

ИБС е водещата причина за смърт в САЩ за мъже и жени.

ИБС се причинява от натрупването на плака в артериите на сърцето ви. Това може да се нарече и втвърдяване на артериите.

• Мастният материал и други вещества образуват натрупване на плака по стените на коронарните артерии. Коронарните артерии доставят кръв и кислород в сърцето ви.
• Това натрупване води до стесняване на артериите.
• В резултат притокът на кръв към сърцето може да се забави или спре.

Рисков фактор за сърдечни заболявания е нещо, което увеличава шанса ви да се разболеете. Не можете да промените някои рискови фактори за сърдечни заболявания, но можете да промените други.

В някои случаи симптомите могат да бъдат много забележими. Но можете да имате болестта и да нямате никакви симптоми. Това е по-често вярно в ранните стадии на сърдечните заболявания.

Болката в гърдите или дискомфортът (ангина) е най-честият симптом. Усещате тази болка, когато сърцето не получава достатъчно кръв или кислород. Болката може да се чувства различна при всеки човек.

• Може да се почувствате тежко или все едно някой ви стиска сърцето. Може да го усетите под гръдната кост (гръдната кост). Може да го усетите и във врата, ръцете, стомаха или горната част на гърба.
• Болката най-често се проявява с активност или емоция. Той изчезва с почивка или лекарство, наречено нитроглицерин.
• Други симптоми включват задух и умора с активност (усилие).

Някои хора имат симптоми, различни от болка в гърдите, като:

• Умора
• Задух
• Обща слабост

Вашият доставчик на здравни грижи ще ви прегледа. Често ще имате нужда от повече от един тест, преди да получите диагноза.

Тестовете за оценка на ИБС могат да включват:

• Коронарография - Инвазивен тест, който оценява сърдечните артерии под рентгенова снимка.
• Стрес тест за ехокардиограма.
• Електрокардиограма (ЕКГ).
• Електронно-лъчева компютърна томография (EBCT) за търсене на калций в лигавицата на артериите. Колкото повече калций, толкова по-голям е шансът Ви за ИБС.
• Упражнение стрес тест.
• КТ на сърцето.
• Ядрен стрес тест.

Може да бъдете помолени да вземете едно или повече лекарства за лечение на кръвно налягане, диабет или високи нива на холестерол. Следвайте внимателно указанията на вашия доставчик, за да предотвратите влошаване на ИБС.

Цели за лечение на тези състояния при хора с ИБС:

• Най-често използваната цел за кръвно налягане за хора със сърдечни заболявания е под 130/80, но вашият доставчик може да препоръча друга цел за кръвно налягане.
• Ако имате диабет, вашите нива на HbA1c ще бъдат наблюдавани и сведени до нивото, препоръчано от вашия доставчик.
• Вашето ниво на LDL холестерол ще бъде понижено със статини.

Лечението зависи от вашите симптоми и от това колко тежко е заболяването. Трябва да знаете за:

• Други лекарства, използвани за лечение на ангина.
• Какво да правите, когато имате болка в гърдите.
• Да сте активни, когато имате сърдечно заболяване.
• Хранене на здравословна диета.

Никога не спирайте да приемате лекарствата си, без първо да говорите с вашия доставчик. Внезапното спиране на лекарствата за сърце може да влоши стенокардията или да причини сърдечен удар.

Може да бъдете насочени към програма за сърдечна рехабилитация, за да помогнете за подобряване на физическата форма на сърцето.

Процедурите и операциите, използвани за лечение на ИБС, включват:

• Ангиопластика и поставяне на стент, наречени перкутанна коронарна интервенция (PCI)
• Операция на байпас на коронарните артерии
• Минимално инвазивна операция на сърцето

Всеки се възстановява по различен начин. Някои хора могат да останат здрави, като променят диетата си, спират тютюнопушенето и приемат лекарствата си, както е предписано. Други може да се нуждаят от медицински процедури като ангиопластика или операция.

Като цяло ранното откриване на ИБС обикновено води до по-добър резултат.

Ако имате някакви рискови фактори за ИБС, говорете с вашия доставчик за профилактика и възможни стъпки за лечение.

Обадете се на вашия доставчик, обадете се на местния номер за спешни случаи (например 911) или отидете веднага в спешното отделение, ако имате:

• Ангина или болка в гърдите
• Задух
• Симптоми на инфаркт

Предприемете тези стъпки, за да предотвратите сърдечни заболявания.

• Ако пушите, спрете. Има много налични ресурси, които да ви помогнат да спрете да пушите.
• Научете как да се храните здравословно за сърцето, като правите прости замествания. Например, изберете здравословни за сърцето мазнини пред масло и други наситени мазнини.
• Правете редовни упражнения, в идеалния случай най-малко 30 минути през повечето дни. Ако имате сърдечно заболяване, говорете с вашия доставчик за започване на рутинна тренировка.
• Поддържайте здравословно телесно тегло.
• Намалете високия холестерол с промени в начина на живот и, ако е необходимо, със статини.
• Понижете високото кръвно налягане, като използвате диета и лекарства.
• Говорете с вашия доставчик за терапия с аспирин.
• Ако имате диабет, поддържайте го добре управляван, за да предотвратите инфаркт и инсулт.

Дори ако вече имате сърдечно заболяване, предприемането на тези стъпки ще ви помогне да защитите сърцето си и да предотвратите допълнителни увреждания.

Сърдечни заболявания, коронарна болест на сърцето, коронарна артериална болест; Артериосклеротична болест на сърцето; ИБС; CAD

• След операция за отслабване - какво да попитате Вашия лекар
• Антитромбоцитни лекарства - инхибитори на P2Y12
• Аспирин и сърдечни заболявания
• Преди операция за отслабване - какво да попитате Вашия лекар
• Холестерол - медикаментозно лечение
• Контролиране на високото кръвно налягане
• Обяснени хранителни мазнини
• Съвети за бързо хранене
• Стомашен байпас - изписване
• Байпас на сърцето - изписване
• Байпас на сърцето - минимално инвазивно - освобождаване от отговорност
• Сърдечни заболявания - рискови фактори
• Сърдечна недостатъчност - освобождаване от отговорност
• Сърдечна недостатъчност - течности и диуретици
• Сърдечна недостатъчност - домашно наблюдение
• Сърдечен пейсмейкър - освобождаване от отговорност
• Как да четем етикетите на храните
• Имплантируем кардиовертер дефибрилатор - освобождаване от отговорност
• Лапароскопска стомашна лента - отделяне
• Диета с ниско съдържание на сол
• Средиземноморска диета

• Сърце - разрез през средата
• Сърце - изглед отпред
• Предни сърдечни артерии
• Задни сърдечни артерии
• Остър ИМ
• Производители на холестерол

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al. 2019 ACC / AHA насоки за първична профилактика на сърдечно-съдови заболявания. Тираж. 2019 г. [Epub преди печат] PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Боден НИЕ. Ангина пекторис и стабилна исхемична болест на сърцето. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 62.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al.2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS фокусирана актуализация на насоките за диагностика и лечение на пациенти със стабилна исхемична болест на сърцето: доклад на Американския колеж по кардиология / Американска асоциация по сърдечни асоциации относно практическите насоки и Американска асоциация за гръдна хирургия, Асоциация за превантивни сърдечно-съдови медицински сестри, Общество за сърдечно-съдова ангиография и интервенции и Общество на гръдни хирурзи. Тираж. 2014; 130 (19): 1749-1767.PID: 25070666 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25070666/.

Маркира AR. Сърдечна и кръвоносна функция. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 47.

Morrow DA, de Lemos JA. Стабилна исхемична болест на сърцето. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Сърдечно заболяване на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 61.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA Насоки за профилактика, откриване, оценка и управление на високо кръвно налягане при възрастни: Доклад на Американския колеж по кардиология / Американски Специална група за сърдечни асоциации по насоки за клинична практика. [Публикуваната корекция се появява в J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): 2275-2279]. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): e127-e248. PMID: 29146535 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146535/.