Кохлеарен имплант

Кохлеарният имплант е малко електронно устройство, което помага на хората да чуват. Може да се използва за хора, които са глухи или с тежък слух.

Кохлеарният имплант не е същото като слуховия апарат. Той се имплантира с помощта на хирургия и работи по различен начин.

Има много различни видове кохлеарни импланти. Те обаче най-често са съставени от няколко подобни части.

• Една част от устройството се имплантира хирургически в костта, заобикаляща ухото (темпоралната кост). Състои се от приемник-стимулатор, който приема, декодира и след това изпраща електрически сигнал към мозъка.
• Втората част на кохлеарния имплант е външно устройство. Той се състои от микрофон / приемник, речев процесор и антена. Тази част от импланта приема звука, преобразува звука в електрически сигнал и го изпраща във вътрешната част на кохлеарния имплант.

КОЙ ИЗПОЛЗВА КОХЛЕРЕН ИМПЛАНТ?

Кохлеарните импланти позволяват на глухи хора да приемат и обработват звуци и реч. Тези устройства обаче не възстановяват нормалния слух. Те са инструменти, които позволяват на звука и речта да бъдат обработени и изпратени в мозъка.

Кохлеарният имплант не е подходящ за всички. Начинът, по който човек е избран за кохлеарни импланти, се променя, тъй като разбирането на слуховите (слухови) пътища на мозъка се подобрява и технологията се променя.

И деца, и възрастни могат да бъдат кандидати за кохлеарни импланти. Хората, които са кандидати за това устройство, може да са родени глухи или да са глухи след като са се научили да говорят. Деца на възраст до 1 година вече са кандидати за тази операция. Въпреки че критериите са малко различни за възрастни и деца, те се основават на подобни насоки:

• Човекът трябва да е напълно или почти напълно глух и в двете уши, и да няма почти никакво подобрение със слухови апарати. Всеки, който може да чува достатъчно добре със слухови апарати, не е добър кандидат за кохлеарни импланти.
• Човекът трябва да бъде силно мотивиран. След поставянето на кохлеарния имплант те трябва да се научат как правилно да използват устройството.
• Човекът трябва да има разумни очаквания за това, което ще се случи след операцията. Устройството не възстановява или създава „нормален“ слух.
• Децата трябва да бъдат включени в програми, които им помагат да се научат как да обработват звука.
• За да се определи дали човек е кандидат за кохлеарен имплант, той трябва да бъде прегледан от лекар по уши, нос и гърло (УНГ) (отоларинголог). Хората също ще се нуждаят от специфични видове слухови тестове, извършвани с включени слухови апарати.
• Това може да включва CT или MRI сканиране на мозъка и средното и вътрешното ухо.
• Може да се наложи хората (особено децата) да бъдат оценени от психолог, за да се определи дали са добри кандидати.

КАК РАБОТИ

Звуците се предават по въздуха.В нормално ухо звуковите вълни карат тъпанчето и след това костите на средното ухо да вибрират. Това изпраща вълна от вибрации във вътрешното ухо (кохлея). След това тези вълни се превръщат от кохлеята в електрически сигнали, които се изпращат по слуховия нерв към мозъка.

Глухият няма функциониращо вътрешно ухо. Кохлеарният имплант се опитва да замени функцията на вътрешното ухо, превръщайки звука в електрическа енергия. След това тази енергия може да се използва за стимулиране на кохлеарния нерв (нерва за слуха), изпращайки „звукови“ сигнали към мозъка.

• Звукът се улавя от микрофон, носен близо до ухото. Този звук се изпраща към речев процесор, който най-често е свързан към микрофона и се носи зад ухото.
• Звукът се анализира и преобразува в електрически сигнали, които се изпращат към хирургически имплантиран приемник зад ухото. Този приемник изпраща сигнала през проводник във вътрешното ухо.
• От там електрическите импулси се изпращат към мозъка.

КАК СЕ ИМПЛАНТИРА

За да направите операцията:

• Ще получите обща анестезия, така че ще спите и нямате болка.
• Прави се хирургично изрязване зад ухото, понякога след бръснене на част от косата зад ухото.
• Микроскоп и костна бормашина се използват за отваряне на костта зад ухото (мастоидна кост), за да се позволи поставянето на вътрешната част на импланта.
• Електродната решетка се предава във вътрешното ухо (кохлея).
• Приемникът се поставя в джоб, създаден зад ухото. Джобът помага да го задържите на място и се уверява, че е достатъчно близо до кожата, за да позволи изпращането на електрическа информация от устройството. В костта зад ухото може да се пробие кладенец, така че по-малко вероятно е имплантатът да се движи под кожата.

След операция:

• Ще има шевове зад ухото.
• Може да почувствате приемника като подутина зад ухото.
• Всяка обръсната коса трябва да порасне отново.
• Външната част на устройството ще бъде поставена 1 до 4 седмици след операцията, за да се даде време за заздравяване.

РИСКОВЕ ОПЕРАЦИЯ

Кохлеарният имплант е относително безопасна операция. Всички операции обаче крият известен риск. Рисковете са по-рядко срещани сега, когато операцията се извършва чрез малък хирургичен разрез, но може да включва:

• Проблеми със зарастване на рани
• Разпадане на кожата върху имплантираното устройство
• Инфекция в близост до мястото на импланта

По-рядко срещаните усложнения включват:

• Увреждане на нерва, който движи лицето отстрани на операцията
• Изтичане на течност около мозъка (цереброспинална течност)
• Инфекция на течността около мозъка (менингит)
• Временно замайване (световъртеж)
• Неизправност на устройството
• Ненормален вкус

ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ СЛЕД ОПЕРАЦИЯ

Може да бъдете приет в болницата за една нощ за наблюдение. Много болници обаче вече позволяват на хората да се прибират в деня на операцията. Вашият доставчик на здравни грижи ще ви даде лекарства за болка, а понякога и антибиотици, за да предотвратите инфекция. Много хирурзи поставят голяма превръзка върху оперираното ухо. Превръзката се отстранява в деня след операцията.

Седмица или повече след операцията, външната част на кохлеарния имплант е закрепена към приемника-стимулатор, който е имплантиран зад ухото. На този етап ще можете да използвате устройството.

След като мястото на операцията е добре излекувано и имплантът е прикрепен към външния процесор, ще започнете да работите със специалисти, за да се научите да „чувате“ и обработвате звука с помощта на кохлеарния имплант. Тези специалисти могат да включват:

• Аудиолози
• Логопеди
• Лекари за уши, нос и гърло (отоларинголози)

Това е много важна част от процеса. Ще трябва да работите в тясно сътрудничество с вашия екип от специалисти, за да се възползвате максимално от импланта.

ПРОГНОЗИ

Резултатите с кохлеарни импланти варират значително. Колко добре се справяте зависи от:

• Състоянието на слуховия нерв преди операцията
• Вашите умствени способности
• Устройството, което се използва
• Времето, през което сте били глухи
• Операцията

Някои хора могат да се научат да общуват по телефона. Други могат да разпознават само звук. Получаването на максимални резултати може да отнеме до няколко години и трябва да бъдете мотивирани. Много хора са записани в програми за рехабилитация на слуха и речта.

ЖИВОТ С ИМПЛАНТ

След като излекувате, има малко ограничения. Повечето дейности са разрешени. Вашият доставчик обаче може да ви каже да избягвате контактни спортове, за да намалите вероятността от нараняване на имплантираното устройство.

Повечето хора с кохлеарни импланти не могат да получат ядрено-магнитен резонанс, тъй като имплантът е направен от метал.

Загуба на слуха - кохлеарен имплант; Сензорни - кохлеарни; Глухи - кохлеарни; Глухота - кохлеарна

• Анатомия на ухото
• Кохлеарен имплант

McJunkin JL, Buchman C. Кохлеарна имплантация при възрастни. В: Myers EN, Snyderman CH, eds. Оперативна отоларингология Хирургия на главата и шията. 3-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 137.

Неапол JG, Ruckenstein MJ. Кохлеарен имплант. Otolaryngol Clin North Am. 2020; 53 (1): 87-102 PMID: 31677740 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31677740/.

Национален институт за здравни грижи (NICE). Кохлеарни импланти за деца и възрастни с тежка до дълбока глухота. Ръководство за технологична оценка. www.nice.org.uk/guidance/ta566. Публикувано на 7 март 2019 г. Достъп до 23 април 2020 г.

Roland JL, Ray WZ, Leuthardt EC. Невропротезиране. В: Winn HR, изд. Неврологична хирургия Йъманс и Уин. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 109.

Vohr B. Загуба на слуха при новороденото бебе. В: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff and Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 59.