Апнея при недоносеност

Апнея означава "без дъх" и се отнася до дишане, което забавя или спира по някаква причина. Апнеята при недоносеност се отнася до дихателни паузи при бебета, родени преди 37 седмица от бременността (преждевременно раждане).

Повечето недоносени бебета имат някаква степен на апнея, тъй като зоната на мозъка, която контролира дишането, все още се развива.

Има няколко причини, поради които новородените, особено тези, които са родени рано, могат да имат апнея, включително:

• Мозъчните области и нервните пътища, които контролират дишането, все още се развиват.
• Мускулите, които поддържат отворените дихателни пътища, са по-малки и не толкова силни, колкото ще бъдат по-късно в живота.

Други стресове при болно или недоносено бебе могат да влошат апнеята, включително:

• Анемия
• Проблеми с храненето
• Проблеми със сърцето или белите дробове
• Инфекция
• Ниски нива на кислород
• Проблеми с температурата

Дихателният модел на новородените не винаги е редовен и може да се нарече „периодично дишане“. Този модел е дори по-вероятен при новородени, родени рано (премия). Състои се от кратки епизоди (около 3 секунди) или на плитко дишане, или на спряно дишане (апнея). Тези епизоди са последвани от периоди на редовно дишане с продължителност от 10 до 18 секунди.

Неравномерно дишане може да се очаква при по-малко зрели бебета. Но моделът на дишане и възрастта на бебето са важни, когато се решава колко болно е бебето.

Епизодите на апнея или „събития“, които продължават повече от 20 секунди, се считат за сериозни. Бебето може също да има:

• Спад в сърдечната честота. Този спад на сърдечния ритъм се нарича брадикардия (наричана още "бради").
• Спад в нивото на кислород (насищане с кислород). Това се нарича десатурация (наричана още „десат“).

Всички недоносени бебета под 35 гестационна седмица са приети в интензивни отделения за новородени или в специални детски ясли със специални монитори, тъй като те са изложени на по-висок риск от апнея. По-възрастните бебета, за които е установено, че имат епизоди на апнея, също ще бъдат поставени на монитори в болницата. Ще се направят още тестове, ако бебето не е недоносено и изглежда неразположено.

• Мониторите отчитат честотата на дишане, сърдечната честота и нивата на кислород.
• Спадът в честотата на дишане, сърдечната честота или нивото на кислород може да активира алармите на тези монитори.
• Бебешките монитори, предлагани на пазара за домашна употреба, не са същите като тези, използвани в болницата.

Аларми могат да се появят по други причини (като преминаване на изпражненията или придвижване), така че следите на монитора се преглеждат редовно от здравния екип.

Как се лекува апнеята зависи от:

• Причината
• Колко често се случва
• Тежест на епизодите

Бебетата, които иначе са здрави и имат случайни незначителни епизоди, просто се гледат. В тези случаи епизодите изчезват, когато бебетата са леко докоснати или „стимулирани“ по време на периоди, когато дишането спира.

Бебетата, които са добре, но са много недоносени и / или имат много епизоди на апнея, могат да получават кофеин. Това ще помогне да се направи дихателният им режим по-редовен. Понякога медицинската сестра ще промени позицията на бебето, ще използва смукателна за отстраняване на течност или слуз от устата или носа или ще използва чанта и маска, за да помогне при дишането.

Дишането може да бъде подпомогнато от:

• Правилно позициониране
• По-бавно време за хранене
• Кислород
• Непрекъснато положително налягане в дихателните пътища (CPAP)
• Дихателна машина (вентилатор) в екстремни случаи

Някои кърмачета, които продължават да имат апнея, но иначе са зрели и здрави, могат да бъдат изписани от болницата на домашен монитор за апнея, със или без кофеин, докато не надраснат незрелия си начин на дишане.

Апнеята е често срещана при недоносени бебета. Изглежда, че леката апнея няма дългосрочни ефекти. Предотвратяването на множество или тежки епизоди обаче е по-добре за бебето в дългосрочен план.

Апнеята при недоносените деца най-често изчезва, когато бебето наближи „термина им“. В някои случаи, например при новородени, които са родени много преждевременно или имат тежко белодробно заболяване, апнеята може да продължи няколко седмици по-дълго.

Апнея - новородени; AOP; As и Bs; A / B / D; Синя магия - новородени; Мрачно заклинание - новородени; Заклинание - новородени; Апнея - новородена

Ahlfeld SK. Нарушения на дихателните пътища. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KW, eds. Учебник по педиатрия на Нелсън. 21-во изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 122.

Мартин RJ. Патофизиология на апнея при недоносени. В: Polin RA, Abman SH, Rowitch DH, Benitz WE, Fox WW, eds. Фетална и неонатална физиология. 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 157.

Патринос МЕН. Неонатална апнея и основите на дихателния контрол. В: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff and Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 67.