Виртуална колоноскопия

Виртуалната колоноскопия (VC) е образно или рентгеново изследване, което търси рак, полипи или друго заболяване в дебелото черво (дебелото черво). Медицинското наименование на този тест е КТ колонография.

VC се различава от обикновената колоноскопия. Редовната колоноскопия използва дълъг, осветен инструмент, наречен колоноскоп, който се вкарва в ректума и дебелото черво.

VC се прави в отделението по рентгенология на болница или медицински център. Не са необходими успокоителни и не се използва колоноскоп.

Изпитът се прави, както следва:

• Лежите от лявата страна на тясна маса, която е свързана с ЯМР или КТ машина.
• Коленете ви са вдигнати към гърдите.
• В ректума се вкарва малка гъвкава тръба. Въздухът се изпомпва през тръбата, за да направи дебелото черво по-голямо и по-лесно да се види.
• След това лягате по гръб.
• Масата се плъзга в голям тунел в CT или MRI машината. Правят се рентгенови снимки на дебелото черво.
• Правят се и рентгенови лъчи, докато лежите по корем.
• По време на тази процедура трябва да останете много неподвижни, защото движението може да замъгли рентгеновите лъчи. Може да бъдете помолени да задържите за кратко дъха си, докато се прави всяка рентгенова снимка.

Компютърът комбинира всички изображения, за да образува триизмерни снимки на дебелото черво. Лекарят може да разглежда изображенията на видео монитор.

Вашите черва трябва да бъдат напълно празни и чисти за изпита. Проблем в дебелото черво, който трябва да се лекува, може да бъде пропуснат, ако червата ви не бъдат почистени.

Вашият доставчик на здравни грижи ще ви даде стъпките за прочистване на червата. Това се нарича подготовка на червата. Стъпките могат да включват:

• Използване на клизми
• Не яде твърда храна в продължение на 1 до 3 дни преди теста
• Прием на лаксативи

Трябва да пиете много бистри течности за 1 до 3 дни преди теста. Примери за бистри течности са:

• Прозрачно кафе или чай
• Обезжирен бульон или бульон
• Желатин
• Спортни напитки
• Прецедени плодови сокове
• Вода

Продължавайте да приемате лекарствата си, освен ако Вашият лекар не Ви каже друго.

Ще трябва да попитате вашия доставчик дали трябва да спрете приема на хапчета или течности с желязо няколко дни преди теста, освен ако вашият доставчик не ви каже, че е добре да продължите. Желязото може да направи табуретката ви тъмно черна. Това затруднява лекаря да вижда вътре в червата.

CT и MRI скенерите са много чувствителни към металите. Не носете бижута в деня на изпита си. Ще бъдете помолени да се преоблечете на уличното си облекло и да носите болнична рокля за процедурата.

Рентгеновите лъчи са безболезнени. Изпомпването на въздух в дебелото черво може да причини спазми или газови болки.

След изпита:

• Може да се почувствате подути и да имате леки коремни спазми и да отделите много газове.
• Би трябвало да можете да се върнете към редовните си дейности.

VC може да се направи по следните причини:

• Проследяване на рак на дебелото черво или полипи
• Коремна болка, промени в движението на червата или загуба на тегло
• Анемия поради ниско съдържание на желязо
• Кръв в изпражненията или черни, забавени изпражнения
• Скрийн за рак на дебелото черво или ректума (трябва да се прави на всеки 5 години)

Вашият лекар може да поиска да направи редовна колоноскопия вместо VC. Причината е, че VC не позволява на лекаря да отстранява тъканни проби или полипи.

Друг път се прави VC, ако Вашият лекар не е успял да премести гъвкавата тръба по целия път на дебелото черво по време на редовна колоноскопия.

Нормалните находки са изображения на здрав чревен тракт.

Ненормалните резултати от теста могат да означават някое от следните:

• Колоректален рак
• Ненормални торбички върху лигавицата на червата, наречени дивертикулоза
• Колит (подуто и възпалено черво) поради болест на Crohn, улцерозен колит, инфекция или липса на приток на кръв
• Кървене от долната част на стомашно-чревния тракт (GI)
• Полипи
• Тумор

Редовна колоноскопия може да се направи (в различен ден) след ВК, ако:

• Не са открити причини за кървене или други симптоми.VC може да пропусне някои по-малки проблеми в дебелото черво.
• Проблеми, които се нуждаят от биопсия, са наблюдавани на VC.

Рисковете от VC включват:

• Излагане на радиация от КТ
• Гадене, повръщане, подуване на корема или ректално дразнене от лекарства, използвани за подготовка на теста
• Перфорация на червата, когато е поставена тръбата за изпомпване на въздух (изключително малко вероятно).

Разликите между виртуалната и конвенционалната колоноскопия включват:

• VC може да разглежда дебелото черво от много различни ъгли. Това не е толкова лесно при редовната колоноскопия.
• VC не изисква седация. Обикновено можете да се върнете към обичайните си дейности веднага след теста. Редовната колоноскопия използва седация и често загуба на работен ден.
• VC с помощта на CT скенери ви излагат на радиация.
• Редовната колоноскопия има малък риск от перфорация на червата (създаване на малка сълза). Почти няма такъв риск от VC.
• VC често не е в състояние да открие полипи, по-малки от 10 mm. Редовната колоноскопия може да открие полипи с всякакви размери.

Колоноскопия - виртуална; CT колонография; Компютърна томографска колонография; Колография - виртуална

• CT сканиране
• ЯМР сканиране

Itzkowitz SH, Potack J. Полипи на дебелото черво и полипозни синдроми. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Стомашно-чревни и чернодробни заболявания на Sleisenger и Fordtran: Патофизиология / Диагностика / Управление. 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 126.

Ким DH, Pickhardt PJ. Компютърна томография колонография. В: Gore RM, Levine MS, eds. Учебник по стомашно-чревна радиология. 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 53.

Lawler M, Johnston B, Van Schaeybroeck S, et al. Колоректален рак. В: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Клинична онкология на Abeloff. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 74.

Lin JS, Piper MA, Perdue LA, et al. Скрининг за колоректален рак: актуализиран доклад за доказателства и систематичен преглед за Работната група за превантивни услуги на САЩ. ДЖАМА. 2016; 315 (23): 2576-2594. PMID: 27305422 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27305422.