Подмяна на глезена

Заместването на глезена е операция за заместване на увредената кост и хрущял в глезенната става. Изкуствените ставни части (протези) се използват за заместване на вашите собствени кости. Има различни видове операции за смяна на глезена.

Операцията за смяна на глезен се прави най-често, докато сте под обща анестезия. Това означава, че ще спите и няма да усетите болката.

Може да имате спинална анестезия. Можете да сте будни, но няма да усещате нищо под кръста си. Ако имате спинална анестезия, ще ви бъде дадено и лекарство, което да ви помогне да се отпуснете по време на операцията.

Вашият хирург ще направи хирургичен разрез в предната част на глезена ви, за да разкрие глезенната става. След това вашият хирург леко ще избута сухожилията, нервите и кръвоносните съдове встрани. След това вашият хирург ще премахне увредената кост и хрущял.

Вашият хирург ще премахне повредената част от:

• Долният край на костта на пищяла (пищяла).
• Горната част на костта на крака (талус), върху която почиват костите на краката.

След това металните части на новото изкуствено съединение са прикрепени към нарязаните костни повърхности. За задържането им на място може да се използва специално лепило / костен цимент. Парче пластмаса се вкарва между двете метални части. Може да се поставят винтове за стабилизиране на глезена.

Хирургът ще постави сухожилията на място и ще затвори раната с конци (шевове). Може да се наложи да носите шина, гипс или скоба за известно време, за да предпазите глезена от движение.

Тази операция може да се направи, ако глезенната става е силно повредена. Вашите симптоми могат да бъдат болка и загуба на движение на глезена. Някои причини за щети са:

• Артрит, причинен от наранявания на глезена или операция в миналото
• Костна фрактура
• Инфекция
• Артроза
• Ревматоиден артрит
• Тумор

Може да не успеете да направите тотална подмяна на глезена, ако сте имали инфекции на глезенните стави в миналото.

Рисковете за всяка операция и анестезия са:

• Алергични реакции към лекарства
• Проблеми с дишането
• Кървене
• Кръвен съсирек
• Инфекция

Рисковете за операция за смяна на глезена са:

• Слабост, скованост или нестабилност на глезена
• Разхлабване на изкуствената става с течение на времето
• Кожата не се лекува след операция
• Увреждане на нервите
• Увреждане на кръвоносните съдове
• Прекъсване на костите по време на операция
• Дислокация на изкуствената става
• Алергична реакция към изкуствената става (изключително необичайна)

Винаги казвайте на вашия доставчик на здравни грижи какви лекарства приемате, дори лекарства, добавки или билки, които сте закупили без рецепта.

По време на 2 седмици преди операцията:

• Може да бъдете помолени да спрете приема на лекарства, които затрудняват съсирването на кръвта ви. Те включват аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Naprosyn, Aleve), разредители на кръвта (като Warfarin или Clopidogrel) и други лекарства.
• Попитайте кои лекарства трябва да приемате в деня на операцията.
• Ако имате диабет, сърдечно заболяване или други медицински състояния, вашият хирург ще ви помоли да посетите вашия доставчик, който ви лекува за тези състояния.
• Кажете на вашия доставчик, ако сте пили много алкохол, повече от една или две напитки на ден.
• Ако пушите, трябва да спрете. Попитайте вашия доставчик за помощ. Пушенето може да забави зарастването на рани и кости. Това значително ще увеличи усложненията ви след операцията.
• Винаги уведомявайте вашия доставчик за всяка настинка, грип, треска, пробив на херпес или друго заболяване, което може да имате преди операцията.
• Може да искате да посетите физиотерапевта, за да научите някои упражнения, които трябва да правите преди операцията. Физиотерапевтът може също да ви научи как правилно да използвате патерици.

В деня на операцията:

• Най-често ще бъдете помолени да не пиете и не ядете нищо в продължение на 6 до 12 часа преди процедурата.
• Вземете лекарствата, които ви е казано да приемате, с малка глътка вода.

Вашият доставчик ще ви каже кога да пристигнете в болницата.

След операцията най-вероятно ще трябва да останете в болницата поне една нощ. Може да сте получили нервен блок, който контролира болката през първите 12 до 24 часа след операцията.

Глезенът ви ще бъде в гипс или шина след операция. Малка тръба, която помага за изтичането на кръв от глезенната става, може да остане в глезена ви за 1 или 2 дни. По време на ранния си период на възстановяване, трябва да се съсредоточите върху задържането на отока, като вдигнете крака си по-високо от сърцето, докато спите или си почивате.

Виждате физиотерапевт, който ще ви научи упражнения, които ще ви помогнат да се движите по-лесно. Най-вероятно няма да можете да натоварвате глезена няколко месеца.

Една успешна смяна на глезена вероятно ще:

• Намалете или се отървете от болката си
• Позволява ви да движите глезена си нагоре и надолу

В повечето случаи общите заместители на глезена продължават 10 или повече години. Колко дълго ще продължи вашето ще зависи от нивото на вашата активност, цялостното здравословно състояние и размера на увреждането на глезенната ви става преди операцията.

Ендопротезиране на глезена - общо; Тотална артропластика на глезена; Ендопротезна подмяна на глезена; Операция на глезена

• Подмяна на глезена - освобождаване от отговорност
• Безопасност в банята за възрастни
• Предотвратяване на падания
• Предотвратяване на падания - какво да попитате Вашия лекар
• Хирургическа грижа за рани - отворена

• Анатомия на глезена

Хансен СВ. Посттравматична реконструкция на стъпалото и глезена. В: Browser BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA, eds. Скелетна травма: основни науки, управление и реконструкция. 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 68.

Майерсън М.С., Кадакия AR. Тотална подмяна на глезена. В: Myerson MS, Kadakia AR, eds. Реконструктивна хирургия на стъпалото и глезена: управление и усложнения. 3-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 18.

Мърфи, Джорджия. Пълна артропластика на глезена. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Оперативна ортопедия на Кембъл. 13-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 10.