Хиперхидроза

Хиперхидрозата е медицинско състояние, при което човек се изпотява прекомерно и непредсказуемо. Хората с хиперхидроза могат да се потят дори когато температурата е ниска или когато са в покой.

Изпотяването помага на тялото да остане хладно. В повечето случаи е напълно естествено. Хората се изпотяват повече при топли температури, когато спортуват или в отговор на ситуации, които ги изнервят, ядосват, смущават или се страхуват.

Прекомерното изпотяване се случва без такива задействания. Хората с хиперхидроза изглежда имат свръхактивни потни жлези. Неконтролируемото изпотяване може да доведе до значителен дискомфорт, както физически, така и емоционален.

Когато прекомерното изпотяване засяга ръцете, краката и подмишниците, това се нарича фокална хиперхидроза. В повечето случаи не може да бъде открита причина. Изглежда, че работи в семейства.

Изпотяване, което не е причинено от друго заболяване, се нарича първична хиперхидроза.

Ако изпотяването се появи в резултат на друго медицинско състояние, то се нарича вторична хиперхидроза. Изпотяването може да е по цялото тяло (генерализирано) или да е в една област (фокално). Състоянията, които причиняват вторична хиперхидроза, включват:

• Акромегалия
• Тревожни състояния
• Рак
• Карциноиден синдром
• Някои лекарства и злоупотреба с вещества
• Нарушения на контрола на глюкозата
• Сърдечни заболявания, като инфаркт
• Свръхактивна щитовидна жлеза
• Болест на дробовете
• Менопауза
• Болест на Паркинсон
• Феохромоцитом (тумор на надбъбречната жлеза)
• Травма на гръбначния мозък
• Удар
• Туберкулоза или други инфекции

Основният симптом на хиперхидрозата е влажността.

Видими признаци на изпотяване могат да се забележат по време на посещение при доставчик на здравни услуги. Тестовете могат да се използват и за диагностициране на прекомерно изпотяване, включително:

• Нишестено-йоден тест - В потната област се нанася йоден разтвор. След като изсъхне, върху това се поръсва нишесте. Комбинацията нишесте и йод превръща тъмносин в черен цвят навсякъде, където има излишна пот.
• Тест на хартия - Специална хартия се поставя върху засегнатата област, за да поеме потта, и след това се претегля. Колкото по-тежко тежи, толкова повече пот се е натрупало.
• Кръвни тестове - Те могат да бъдат поръчани при съмнения за проблеми с щитовидната жлеза или други медицински състояния.
• Образни тестове може да се поръча при съмнение за тумор.

Може също да ви бъдат поискани подробности за изпотяването ви, като например:

• Местоположение - Появява ли се на лицето, дланите или подмишниците или по цялото тяло?
• Модел на времето - Случва ли се през нощта? Започна ли изведнъж?
• Задействания - Изпотяването възниква ли, когато ви напомнят за нещо, което ви разстройва (като травмиращо събитие)?
• Други симптоми - Загуба на тегло, удари на сърцето, студени или лепкави ръце, треска, липса на апетит.

Широка гама от често срещани лечения за хиперхидроза включва:

• Антиперспиранти - Прекомерното изпотяване може да се контролира със силни антиперспиранти, които запушват потните канали. Продуктите, съдържащи 10% до 20% алуминиев хлорид хексахидрат, са първата линия за лечение на изпотяване под мишниците. На някои хора може да бъде предписан продукт, съдържащ по-висока доза алуминиев хлорид, който се прилага всяка вечер върху засегнатите области. Антиперспирантите могат да причинят дразнене на кожата, а големите дози алуминиев хлорид могат да повредят дрехите. Забележка: Дезодорантите не предотвратяват изпотяването, но са полезни за намаляване на телесната миризма.
• Лекарства -- Употребата на някои лекарства може да предотврати стимулация на потните жлези. Те се предписват при някои видове хиперхидроза, като прекомерно изпотяване на лицето. Лекарствата могат да имат странични ефекти и не са подходящи за всички.
• Йонофореза - Тази процедура използва електричество за временно изключване на потната жлеза. Той е най-ефективен при изпотяване на ръцете и краката. Ръцете или краката се поставят във вода и след това през нея преминава лек ток на електричество. Електричеството постепенно се увеличава, докато човекът усети леко изтръпване. Терапията продължава около 10 до 30 минути и изисква няколко сесии. Страничните ефекти, макар и редки, включват напукване на кожата и мехури.
• Ботулинов токсин - Ботулиновият токсин се използва за лечение на тежко изпотяване под мишниците, палмарите и плантарите. Това състояние се нарича първична аксиларна хиперхидроза. Ботулиновият токсин, инжектиран в подмишниците, временно блокира нервите, които стимулират изпотяването. Страничните ефекти включват болка на мястото на инжектиране и грипоподобни симптоми. Ботулиновият токсин, използван за изпотяване на дланите, може да причини лека, но временна слабост и интензивна болка.
• Ендоскопска гръдна симпатектомия (ETS) - При тежки случаи може да се препоръча минимално инвазивна хирургична процедура, наречена симпатектомия, когато други лечения не дават резултат. Процедурата прерязва нерв, като изключва сигнала, който казва на тялото да се поти прекомерно. Обикновено се прави на хора, чиито длани се потят много по-силно от нормалното. Може да се използва и за лечение на екстремно изпотяване на лицето. ETS не работи добре за тези с прекомерно изпотяване на подмишниците.
• Хирургия на подмишниците - Това е операция за отстраняване на потните жлези в подмишниците. Използваните методи включват лазер, кюретаж (изстъргване), изрязване (рязане) или липосукция. Тези процедури се правят с помощта на местна упойка.

С лечението хиперхидрозата може да се управлява. Вашият доставчик може да обсъди с вас възможностите за лечение.

Обадете се на вашия доставчик, ако имате изпотяване:

• Това е продължително, прекомерно и необяснимо.
• Със или последвано от гръдна болка или натиск.
• С отслабване.
• Това се случва най-вече по време на сън.
• С треска, загуба на тегло, болка в гърдите, задух или бързо, удари на сърцето. Тези симптоми могат да бъдат признак на основно заболяване, като свръхактивна щитовидна жлеза.

Изпотяване - прекомерно; Изпотяване - прекомерно; Диафореза

Лангтри JAA. Хиперхидроза. В: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson IH, eds. Лечение на кожни заболявания: Цялостни терапевтични стратегии. 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 109.

Милър JL. Болести на еккринната и апокринната потни жлези. В: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Дерматология. 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 39.