Рак на паращитовидната жлеза

Паращитовидният рак е раков (злокачествен) растеж в паращитовидната жлеза.

Паращитовидните жлези контролират нивото на калций в организма. Има 4 паращитовидни жлези, по 2 на върха на всеки лоб на щитовидната жлеза, който се намира в основата на шията.

Паращитовидният рак е много рядък вид рак. Засяга еднакво мъжете и жените. Ракът често се среща при хора на възраст над 30 години.

Причината за рак на паращитовидната жлеза е неизвестна. Хората с генетични състояния, наречени множествена ендокринна неоплазия тип I и хиперпаратиреоидизъм-синдром на тумор на челюстта, имат повишен риск от това заболяване. Хората, които са имали лъчение на главата или шията, също могат да бъдат изложени на повишен риск. Но този тип радиация е по-вероятно да причини рак на щитовидната жлеза.

Симптомите на рака на паращитовидната жлеза се причиняват главно от високо ниво на калций в кръвта (хиперкалциемия) и могат да засегнат различни части на тялото.

Симптомите включват:

• Болка в костите
• Запек
• Умора
• Фрактури
• Честа жажда
• Често уриниране
• Камъни в бъбреците
• Мускулна слабост
• Гадене и повръщане
• Слаб апетит

Паратиреоидният рак е много труден за диагностициране.

Вашият лекар ще извърши физически преглед и ще попита за вашата медицинска история.

Около половината от времето доставчик открива рак на паращитовидната жлеза, опипвайки врата с ръце (палпация).

Раковият паратиреоиден тумор има тенденция да произвежда много голямо количество паратиреоиден хормон (PTH). Тестовете за този хормон могат да включват:

• Калций в кръвта
• Кръвен PTH

Преди операцията ще имате специално радиоактивно сканиране на паращитовидните жлези. Сканирането се нарича сканиране на сестамиби. Може да имате и ултразвук на шията. Тези тестове се правят, за да се потвърди коя паращитовидна жлеза е необичайна.

Следните лечения могат да бъдат използвани за коригиране на хиперкалциемия поради рак на паращитовидната жлеза:

• Течности през вена (IV течности)
• Естествен хормон, наречен калцитонин, който помага да се контролира нивото на калций
• Лекарства, които спират разграждането и реабсорбцията на костите в тялото

Хирургията е препоръчителното лечение за рак на паращитовидната жлеза. Понякога е трудно да се разбере дали паращитовидният тумор е раков. Вашият лекар може да препоръча операция дори без потвърдена диагноза. Минимално инвазивната хирургия, използваща по-малки разфасовки, става все по-често срещана при паращитовидните заболявания.

Ако тестовете преди операцията могат да открият засегнатата жлеза, може да се направи операция от едната страна на шията. Ако не е възможно да откриете проблемната жлеза преди операцията, хирургът ще погледне от двете страни на врата ви.

Химиотерапията и лъчението не работят добре, за да предотвратят връщането на рака. Радиацията може да помогне за намаляване на разпространението на рак в костите.

Повторните операции за рак, който се е върнал, могат да помогнат:

• Подобрете степента на оцеляване
• Намалете тежките последици от хиперкалциемия

Ракът на паращитовидната жлеза расте бавно. Хирургията може да помогне за удължаване на живота, дори когато ракът се разпространи.

Ракът може да се разпространи (метастазира) на други места в тялото, най-често в белите дробове и костите.

Хиперкалциемията е най-сериозното усложнение. Повечето смъртни случаи от рак на паращитовидните жлези се дължат на тежка, трудно контролируема хиперкалциемия, а не на самия рак.

Ракът често се връща (рецидивира). Може да са необходими допълнителни операции. Усложненията от операцията могат да включват:

• Пресипналост или промени в гласа в резултат на увреждане на нерва, който контролира гласните струни
• Инфекция на мястото на операцията
• Ниско ниво на калций в кръвта (хипокалциемия), потенциално животозастрашаващо състояние
• Белези

Обадете се на вашия доставчик на здравни грижи, ако почувствате бучка във врата или имате симптоми на хиперкалциемия.

Паратиреоиден карцином

• Паращитовидните жлези

Asban A, Patel AJ, Reddy S, Wang T, Balentine CJ, Chen H. Рак на ендокринната система. В: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Клинична онкология на Abeloff. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 68.

Fletcher CDM. Тумори на щитовидната и паращитовидните жлези. В: Fletcher CDM, изд. Диагностична хистопатология на тумори. 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2021: глава 18.

Уебсайт на Националния институт по рака. Лечение на паращитовидния рак (PDQ) - здравна професионална версия. www.cancer.gov/types/parathyroid/hp/parathyroid-treatment-pdq. Актуализирано на 17 март 2017 г. Достъп на 11 февруари 2020 г.

Torresan F и J Iacobone M. Клинични особености, лечение и наблюдение на хиперпаратиреоидизъм-синдром на тумора на челюстта: Актуална и преглед на литературата. Int J Endocrinol 2019. Публикувано онлайн на 18 декември 2019 г. www.hindawi.com/journals/ije/2019/1761030/.