Гонорея

Гонореята е често срещана полово предавана инфекция (ППИ).

Гонореята се причинява от бактериите Neisseria gonorrhoeae. Всеки тип секс може да разпространи гонорея. Можете да го получите чрез контакт с устата, гърлото, очите, уретрата, вагината, пениса или ануса.

Гонореята е второто най-често съобщавано заразно заболяване. Приблизително 330 000 случая се случват в Съединените щати всяка година.

Бактериите растат в топли, влажни зони на тялото. Това може да включва тръбата, която извежда урината от тялото (уретрата). При жените бактериите могат да бъдат открити в репродуктивния тракт (който включва фалопиевите тръби, матката и шийката на матката). Бактериите могат да растат и в очите.

Доставчиците на здравни услуги са задължени по закон да съобщават на Държавния съвет по здравеопазване за всички случаи на гонорея. Целта на този закон е да се увери, че лицето получава подходящи последващи грижи и лечение. Сексуалните партньори също трябва да бъдат намерени и тествани.

По-вероятно е да развиете тази инфекция, ако:

• Имате множество секс партньори.
• Имате партньор с минала история на която и да е ППИ.
• Не използвайте презерватив по време на секс.
• Злоупотребявате с алкохол или незаконни вещества.

Симптомите на гонорея най-често се появяват 2 до 5 дни след инфекцията. Въпреки това може да отнеме до месец, докато симптомите се появят при мъжете.

Някои хора нямат симптоми. Те може да не знаят, че са хванали инфекцията, така че не търсете лечение. Това увеличава риска от усложнения и шансовете за предаване на инфекцията на друг човек.

Симптомите при мъжете включват:

• Парене и болка по време на уриниране
• Необходимо е спешно уриниране или по-често
• Изпускане от пениса (бял, жълт или зелен цвят)
• Червено или подуто отваряне на пениса (уретрата)
• Нежни или подути тестиси
• Възпалено гърло (гонококов фарингит)

Симптомите при жените могат да бъдат много леки. Те могат да бъдат объркани с друг вид инфекция. Те включват:

• Парене и болка по време на уриниране
• Възпалено гърло
• Болезнено полово сношение
• Силна болка в долната част на корема (ако инфекцията се разпространи в маточните тръби и областта на матката)
• Треска (ако инфекцията се разпространи в маточните тръби и областта на матката)
• Ненормално маточно кървене
• Кървене след секс
• Ненормални вагинални секрети със зеленикави, жълти или неприятно миришещи секрети

Ако инфекцията се разпространи в кръвния поток, симптомите включват:

• Висока температура
• Обрив
• Подобни на артрит симптоми

Гонореята може бързо да бъде открита чрез разглеждане на проба от изхвърляне или тъкан под микроскопа. Това се нарича грам петно. Този метод е бърз, но не е най-сигурният.

Гонореята се открива най-точно с ДНК тестове. ДНК тестовете са полезни за скрининг. Тестът за лигазна верижна реакция (LCR) е един от тестовете. ДНК тестовете са по-бързи от културите. Тези тестове могат да се извършват върху проби от урина, които се събират по-лесно от проби от гениталната област.

Преди ДНК тестове, култури (клетки, които растат в лабораторна чиния) са били използвани за осигуряване на доказателство за гонорея, но по-рядко се използват сега.

Проби за култура най-често се вземат от шийката на матката, вагината, уретрата, ануса или гърлото. Рядко се вземат проби от ставна течност или кръв. Културите често могат да осигурят ранна диагноза в рамките на 24 часа. Потвърдена диагноза е на разположение в рамките на 72 часа.

Ако имате гонорея, трябва да поискате да бъдете изследвани за други инфекции, предавани по полов път, включително хламидия, сифилис и ХИВ херпес и хепатит.

Скринингът за гонорея при асимптоматични хора трябва да се извършва в следните групи:

• Сексуално активни жени на 24 години и по-млади
• Жена на възраст над 24 години, които са изложени на повишен риск от инфекция

Не е ясно дали скринингът на мъже за гонорея е от полза.

За лечение на този тип инфекция могат да се използват редица различни антибиотици.

• Може да получите една голяма доза перорални антибиотици или да вземете по-малка доза в продължение на седем дни.
• Може да Ви бъде направена антибиотична инжекция или изстрел и след това да Ви бъдат дадени антибиотични хапчета. Някои видове хапчета се приемат еднократно в офиса на доставчика. Други видове се приемат вкъщи до една седмица.
• При по-тежки случаи на PID (възпалително заболяване на таза) може да се наложи да останете в болницата. Антибиотиците се дават интравенозно.
• Никога не се лекувайте, без първо да бъдете видяни от вашия доставчик. Вашият доставчик ще определи най-доброто лечение.

Около половината от жените с гонорея също са заразени с хламидия. Хламидията се лекува едновременно с инфекция с гонорея.

Ще се нуждаете от последващо посещение 7 дни след това, ако симптомите Ви включват болки в ставите, кожен обрив или по-силна болка в таза или корема. Ще бъдат направени тестове, за да се гарантира, че инфекцията е изчезнала.

Сексуалните партньори трябва да бъдат тествани и лекувани, за да се предотврати предаването на инфекцията напред-назад. Вие и вашият партньор трябва да завършите всички антибиотици. Използвайте презервативи, докато и двамата не завършите приема на антибиотиците си. Ако сте преболедували от гонорея или хламидия, по-малко вероятно е да се заразите отново с някоя от болестите, ако винаги използвате презервативи.

Всички сексуални контакти на болния от гонорея трябва да бъдат установени и тествани. Това помага да се предотврати по-нататъшното разпространение на инфекцията.

• На някои места може да можете сами да занесете информация и лекарства на вашия сексуален партньор.
• На други места здравният отдел ще се свърже с вашия партньор.

Инфекция с гонорея, която не се е разпространила, почти винаги може да бъде излекувана с антибиотици. Гонореята, която се е разпространила, е по-сериозна инфекция. В повечето случаи се подобрява с лечението.

Усложненията при жените могат да включват:

• Инфекциите, които се разпространяват по маточните тръби, могат да причинят белези. Това може да доведе до проблеми със забременяването по-късно. Също така може да доведе до хронична тазова болка, ПИД, безплодие и извънматочна бременност. Повтарящите се епизоди ще увеличат шансовете ви да станете безплодни поради увреждане на тръбите.
• Бременните жени с тежка гонорея могат да предадат болестта на бебето си, докато са в утробата или по време на раждането.
• Той може също да причини усложнения по време на бременност като инфекция и преждевременно раждане.
• Абсцес в утробата (матката) и корема.

Усложненията при мъжете могат да включват:

• Белези или стесняване на уретрата (тръба, която извежда урината извън тялото)
• Абсцес (събиране на гной около уретрата)

Усложненията при мъжете и жените могат да включват:

• Ставни инфекции
• Инфекция на сърдечната клапа
• Инфекция около мозъка (менингит)

Обадете се веднага на вашия доставчик, ако имате симптоми на гонорея. Повечето клиники, финансирани от държавата, ще диагностицират и лекуват ППИ безплатно.

Избягването на сексуален контакт е единственият сигурен начин за предотвратяване на гонорея. Ако вие и вашият партньор не правите секс с други хора, това може значително да намали и вашия шанс.

Безопасният секс означава да предприемете стъпки преди и по време на секс, които могат да ви попречат да получите инфекция или да дадете такава на партньора си. Практиките за безопасен секс включват скрининг за ППИ при всички сексуални партньори, като се използват последователно презервативи и имат по-малко сексуални контакти.

Попитайте вашия доставчик дали трябва да получите ваксинална връзка срещу хепатит В и ваксинална връзка срещу HPV. Може също да помислите за HPV ваксина.

Ръкопляскане; Капенето

Уебсайт на Центровете за контрол и превенция на заболяванията. Наблюдение на полово предавани болести 2019. www.cdc.gov/std/statistics/2019/default.htm. Актуализирано на 13 април 2021 г. Достъп до 15 април 2021 г.

Embree JE. Гонококови инфекции. В: Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO, eds. Инфекциозни болести на плода и новороденото на Remington and Klein. 8-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 15.

Хабиф TP. Полово предавани бактериални инфекции. В: Habif TP, изд. Клинична дерматология. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 10.

LeFevre ML; Работна група за превантивни услуги на САЩ. Скрининг за хламидия и гонорея: Изложение на препоръката на Работната група на САЩ за превантивни услуги. Ann Intern Med. 2014; 161 (12): 902-910. PMID: 25243785 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25243785.

Marrazzo JM, Apicella MA. Neisseria gonorrhoeae (Гонорея). В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas и Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases, Актуализирано издание. 8-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 214.

Уебсайт на Американската работна група за превантивни услуги. Окончателна препоръка: хламидия и гонорея: скрининг. www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/chlamydia-and-gonorrhea-screening. Актуализирано през септември 2014 г. Достъп до 29 април 2019 г.

Workowski KA, Bolan GA; Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC). Насоки за лечение на полово предавани болести, 2015 г. MMWR Recomm Rep. 2015; 64 (RR-03): 1-137. PMID: 26042815 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815.