Синдром на хиперстимулация на яйчниците

Синдромът на хиперстимулация на яйчниците (OHSS) е проблем, който понякога се наблюдава при жени, които приемат лекарства за плодовитост, които стимулират производството на яйца.

Обикновено жената произвежда по едно яйце на месец. На някои жени, които имат проблеми със забременяването, може да им бъдат дадени лекарства, които да им помогнат да произвеждат и освобождават яйцеклетки.

Ако тези лекарства стимулират твърде много яйчниците, те могат да станат много подути. Течността може да изтече в областта на корема и гърдите. Това се нарича OHSS. Това се случва само след освобождаването на яйцеклетките от яйчника (овулация).

Може да е по-вероятно да получите OHSS, ако:

• Получавате изстрел от човешки хорионгонадотропин (hCG).
• Получавате повече от една доза hCG след овулация.
• Забременявате по време на този цикъл.

OHSS рядко се среща при жени, които приемат само лекарства за плодовитост през устата.

OHSS засяга 3% до 6% от жените, които преминават през ин витро оплождане (IVF).

Други рискови фактори за СБХ включват:

• По-млад от 35 години
• Наличието на много високо ниво на естроген по време на лечение на плодовитостта
• Наличие на синдром на поликистозните яйчници

Симптомите на OHSS могат да варират от леки до тежки. Повечето жени със заболяване имат леки симптоми като:

• Подуване на корема
• Лека болка в корема
• Качване на тегло

В редки случаи жените могат да имат по-сериозни симптоми, включително:

• Бързо наддаване на тегло (повече от 10 паунда или 4,5 килограма за 3 до 5 дни)
• Силна болка или подуване в областта на корема
• Намалено уриниране
• Задух
• Гадене, повръщане или диария

Ако имате тежък случай на СОХС, вашият доставчик на здравни грижи ще трябва да следи внимателно симптомите ви. Може да бъдете приети в болница.

Ще се измерват теглото и размерът на областта на корема (корема). Тестовете, които могат да бъдат направени, включват:

• Ехография на корема или вагинална ехография
• Рентгенова снимка на гръдния кош
• Пълна кръвна картина
• Електролитен панел
• Тест за чернодробна функция
• Тестове за измерване на отделянето на урина

Леките случаи на СОХС обикновено не се нуждаят от лечение. Състоянието всъщност може да подобри шансовете за забременяване.

Следните стъпки могат да ви помогнат да облекчите дискомфорта си:

• Почивайте си много с повдигнати крака. Това помага на тялото ви да освободи течността. Леката активност от време на време е по-добра от пълната почивка в леглото, освен ако Вашият лекар не Ви каже друго.
• Пийте поне 10 до 12 чаши (около 1,5 до 2 литра) течност на ден (особено напитки, които съдържат електролити).
• Избягвайте алкохола или кофеиновите напитки (като кола или кафе).
• Избягвайте интензивни упражнения и полов акт. Тези дейности могат да причинят дискомфорт на яйчниците и могат да причинят разкъсване или изтичане на кисти на яйчниците или да предизвикат изкривяване на яйчниците и спиране на кръвния поток (усукване на яйчниците).
• Вземете обезболяващо лекарство без рецепта, като ацетаминофен (тиленол).

Трябва да се претегляте всеки ден, за да сте сигурни, че не напълнявате твърде много (2 или повече килограма или около 1 килограм или повече на ден).

Ако вашият доставчик диагностицира тежък OHSS, преди да прехвърли ембриони в IVF, той може да реши да отмени ембриотрансфера. Ембрионите са замразени и те чакат OHSS да се разреши, преди да планират замразен цикъл на трансфер на ембриони.

В редкия случай, когато развиете тежък СОХС, вероятно ще трябва да отидете в болница. Доставчикът ще ви даде течности през вена (интравенозни течности). Те също така ще премахнат течностите, които са се събрали в тялото ви, и ще наблюдават състоянието ви.

Повечето леки случаи на СОХС ще изчезнат сами след началото на менструацията. Ако имате по-тежък случай, може да отнеме няколко дни, докато симптомите се подобрят.

Ако забременеете по време на СОХС, симптомите могат да се влошат и отнема седмици.

В редки случаи OHSS може да доведе до фатални усложнения. Те могат да включват:

• Кръвни съсиреци
• Бъбречна недостатъчност
• Тежък електролитен дисбаланс
• Силно натрупване на течност в корема или гърдите

Обадете се на вашия доставчик, ако имате някой от следните симптоми:

• По-малко отделяне на урина
• Замайване
• Прекомерно наддаване на тегло, повече от 2 килограма (1 кг) на ден
• Много лошо гадене (не можете да задържате храна или течности надолу)
• Силна коремна болка
• Задух

Ако получавате инжекции с лекарства за плодовитост, ще трябва да правите редовни кръвни изследвания и ултразвук на таза, за да сте сигурни, че яйчниците Ви не реагират прекалено.

OHSS

Катрино WH. Репродуктивна ендокринология и безплодие. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2020: глава 223.

Fauser BCJM. Медицински подходи за стимулиране на яйчниците при безплодие. В: Strauss JF, Barbieri RL, eds.Репродуктивна ендокринология на Йен и Джафе. 8-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 30.

Lobo RA. Безплодие: етиология, диагностична оценка, управление, прогноза. В: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Цялостна гинекология. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 42.