Портакавално маневриране

Шортирането с Portacaval е хирургично лечение за създаване на нови връзки между два кръвоносни съда в корема. Използва се за лечение на хора, които имат тежки чернодробни проблеми.

Шонтирането на Portacaval е основна операция. Той включва голям разрез (разрез) в областта на корема (корема). След това хирургът прави връзка между порталната вена (която доставя по-голямата част от кръвта на черния дроб) и долната куха вена (вената, която отвежда кръвта от по-голямата част от долната част на тялото.)

Новата връзка отклонява притока на кръв от черния дроб. Това намалява кръвното налягане в порталната вена и намалява риска от разкъсване (разкъсване) и кървене от вените в хранопровода и стомаха.

Обикновено кръвта, идваща от хранопровода, стомаха и червата, първо преминава през черния дроб. Когато черният Ви дроб е много повреден и има запушвания, кръвта не може лесно да тече през него. Това се нарича портална хипертония (повишено налягане и резервно копие на порталната вена.) Вените след това могат да се отворят (руптура), причинявайки сериозно кървене.

Честите причини за портална хипертония са:

• Употреба на алкохол, причиняваща белези на черния дроб (цироза)
• Кръвни съсиреци във вена, която тече от черния дроб към сърцето
• Твърде много желязо в черния дроб (хемохроматоза)
• Хепатит В или С

Когато се появи портална хипертония, може да имате:

• Кървене от вените на стомаха, хранопровода или червата (варикозно кървене)
• Натрупване на течност в корема (асцит)
• Натрупване на течност в гърдите (хидроторакс)

Шортирането с Portacaval отклонява част от кръвния Ви поток от черния дроб. Това подобрява притока на кръв в стомаха, хранопровода и червата.

Portacaval шунтирането се извършва най-често, когато трансгугуларното интрахепатално портосистемно шунтиране (TIPS) не работи. СЪВЕТИТЕ е много по-проста и по-малко инвазивна процедура.

Рисковете за анестезия и хирургия като цяло са:

• Алергия към лекарства, проблеми с дишането
• Кървене, кръвни съсиреци или инфекция

Рисковете за тази операция включват:

• Чернодробна недостатъчност
• Влошаване на чернодробната енцефалопатия (нарушение, което засяга концентрацията, психичното състояние и паметта - може да доведе до кома)

Хората с чернодробни заболявания са изложени на много по-висок риск от усложнения след операцията.

Хората с тежко чернодробно заболяване, което се влошава, може да се наложи да бъдат обсъдени за чернодробна трансплантация.

Шънт - портакавал; Чернодробна недостатъчност - портакавален шънт; Цироза - портакавален шънт

Хендерсън JM, Rosemurg AS, Pinson CW. Техника на портосистемно маневриране: портокавал, дистален спленоренал, мезокавал. В: Jarnagin WR, изд. Хирургия на черния дроб, жлъчните пътища и панкреаса на Blumgart. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 86.

Шах VH, Kamath PS. Портална хипертония и варикозно кървене. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Стомашно-чревни и чернодробни заболявания на Sleisenger и Fordtran: Патофизиология / Диагностика / Управление. 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 92.