КТ на сърцето

Компютърната томография (КТ) на сърцето е образен метод, който използва рентгенови лъчи за създаване на подробни снимки на сърцето и неговите кръвоносни съдове.

• Този тест се нарича сканиране на коронарния калций, когато се прави, за да се види дали има натрупване на калций в сърдечните артерии.
• Нарича се КТ ангиография, ако се прави, за да се разгледат артериите, които донасят кръв към сърцето ви. Този тест оценява дали има стесняване или запушване на тези артерии.
• Тестът понякога се прави в комбинация със сканиране на аортата или белодробните артерии, за да се търсят проблеми с тези структури.

Ще бъдете помолени да легнете на тясна маса, която се плъзга в центъра на CT скенера.

• Ще лежите по гръб с глава и крака извън скенера от двата края.
• Малки петна, наречени електроди, се поставят върху гърдите ви и се свързват с машина, която записва електрическата активност на сърцето ви. Може да Ви бъде дадено лекарство за забавяне на сърдечната честота.
• След като влезете в скенера, рентгеновият лъч на машината се върти около вас.

Компютърът създава отделни изображения на областта на тялото, наречени резени.

• Тези изображения могат да се съхраняват, гледат на монитор или да се отпечатват върху филм.
• Могат да бъдат създадени 3D (триизмерни) модели на сърцето.

По време на изпита трябва да сте неподвижни, защото движението причинява замъглени изображения. Може да ви бъде казано да задържате дъха си за кратки периоди от време.

Цялото сканиране трябва да отнеме само около 10 минути.

Някои изпити изискват специално багрило, наречено контраст, да бъде доставено в тялото преди началото на теста. Контрастът помага на някои области да се показват по-добре на рентгеновите лъчи.

• Контрастът може да бъде даден чрез вена (IV) в ръката или предмишницата. Ако се използва контраст, може също да бъдете помолени да не ядете и не пиете нищо в продължение на 4 до 6 часа преди теста.

Преди да получите контраста:

• Уведомете вашия доставчик на здравни услуги, ако някога сте имали реакция на контраст или някакви лекарства. Може да се наложи да вземете лекарства преди теста, за да получите безопасно това вещество.
• Кажете на вашия доставчик за всички ваши лекарства, тъй като може да бъдете помолени да задържите някои, като например лекарството за диабет метформин (глюкофаж), преди теста.
• Уведомете вашия доставчик, ако имате проблеми с бъбреците. Контрастният материал може да доведе до влошаване на бъбречната функция.

Ако тежите повече от 135 килограма, разберете дали CT машината има ограничение за тегло. Твърде голямото тегло може да причини повреда на работните части на скенера.

По време на проучването ще бъдете помолени да премахнете бижута и да носите болнична рокля.

Някои хора може да имат дискомфорт от лежането на твърдата маса.

Контрастът, даден чрез IV, може да причини:

• Леко усещане за парене
• Метален вкус в устата
• Топло зачервяване на тялото

Тези усещания са нормални и обикновено изчезват в рамките на няколко секунди.

КТ бързо създава подробни снимки на сърцето и неговите артерии. Тестът може да диагностицира или открие:

• Натрупване на плака в коронарните артерии, за да определите риска от сърдечни заболявания
• Вродено сърдечно заболяване (сърдечни проблеми, налични при раждането)
• Проблеми със сърдечните клапи
• Блокиране на артериите, които снабдяват сърцето
• Тумори или маси на сърцето
• Помпена функция на сърцето

Резултатите се считат за нормални, ако изследваното сърце и артерии са с нормален външен вид.

Вашият "калциев резултат" се основава на количеството калций, намиращо се в артериите на сърцето ви.

• Тестът е нормален (отрицателен), ако вашият калциев резултат е 0. Това означава, че шансът за инфаркт през следващите няколко години е много нисък.
• Ако оценката на калция е много ниска, е малко вероятно да имате коронарна артериална болест.

Ненормалните резултати може да се дължат на:

• Аневризма
• Вродени сърдечни заболявания
• Заболяване на коронарната артерия
• Проблеми със сърдечната клапа
• Възпаление на обвивката около сърцето (перикардит)
• Стесняване на една или повече коронарни артерии (стеноза на коронарните артерии)
• Тумори или други маси на сърцето или околните области

Ако вашият калциев резултат е висок:

• Това означава, че имате натрупване на калций в стените на коронарните артерии. Това обикновено е признак на атеросклероза или втвърдяване на артериите.
• Колкото по-висок е резултатът ви, толкова по-тежък може да е този проблем.
• Говорете с вашия доставчик за промените в начина на живот, които можете да направите, за да намалите риска от сърдечни заболявания.

Рисковете за CT сканиране включват:

• Изложени на радиация
• Алергична реакция към контрастно багрило

CT сканирането ви излага на повече радиация, отколкото обикновените рентгенови лъчи. Наличието на много рентгенови лъчи или КТ с течение на времето може да увеличи риска от рак. Рискът от всяко едно сканиране обаче е малък. Вие и вашият доставчик трябва да прецените този риск спрямо ползите от поставянето на правилна диагноза за медицински проблем.

Някои хора имат алергии към контрастно багрило. Уведомете вашия доставчик, ако някога сте имали алергична реакция към инжектирана контрастна боя.

• Най-често срещаният тип контраст, приложен във вената, съдържа йод. Ако човек с йодна алергия получи такъв тип контраст, може да се появи гадене или повръщане, кихане, сърбеж или уртикария.
• Ако абсолютно трябва да Ви бъде даден такъв контраст, може да се наложи да вземете стероиди (като преднизон) или антихистамини (като дифенхидрамин) преди теста. Може да се наложи да вземете и хистаминов блокер (като ранитидин).
• Бъбреците помагат за премахването на йод от тялото. Тези с бъбречно заболяване или диабет може да се наложи да получат допълнителни течности след теста, за да помогнат за изхвърлянето на йод от тялото.

Рядко багрилото може да причини животозастрашаващ алергичен отговор, наречен анафилаксия. Ако имате проблеми с дишането по време на теста, трябва незабавно да уведомите оператора на скенера. Скенерите се доставят с домофон и високоговорители, така че операторът може да ви чуе по всяко време.

CAT сканиране - сърце; Компютърна аксиална томография - сърце; Сканиране с компютърна томография - сърце; Точкуване на калций; Мултидетектор КТ - сърце; Компютърна томография с електронни лъчи - сърце; Резултат на Агатстън; Сканиране на коронарния калций

• CT сканиране

Бенджамин IJ. Диагностични тестове и процедури при пациент със сърдечно-съдови заболявания. В: Benjamin IJ, Griggs RC, Wing EJ, Fitz JG, eds. Andreoli and Carpenter’s Cecil Essentials of Medicine. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 4.

Doherty JU, Kort S, Mehran R, et al. ACC / AATS / AHA / ASE / ASNC / HRS / SCAI / SCCT / SCMR / STS 2019 подходящи критерии за използване на мултимодално изобразяване при оценка на сърдечната структура и функция при неклапални сърдечни заболявания: доклад на Американския колеж по кардиология Критерии за подходящо използване Работна група, Американска асоциация за гръдна хирургия, Американска сърдечна асоциация, Американско дружество по ехокардиография, Американско общество по ядрена кардиология, Общество за сърдечен ритъм, Общество за сърдечно-съдова ангиография и интервенции, Общество за сърдечно-съдова компютърна томография, Общество за сърдечно-съдов магнитен резонанс и Общество на Торакални хирурзи. J Am Coll Cardiol. 2019; 73 (4): 488-516. PMID: 30630640 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30630640.

Мин JK. Сърдечна компютърна томография. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Сърдечно заболяване на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 18.